제31회에서 통신과 기록이 6문항으로 이 과목 최다였다.

신고에서 인계까지 끊기지 않아야 한다.

• 사전 통보가 병원의 준비를 만든다. 도착해서 말하면 늦다.
• 사전 통보에 담을 것 — 나이·성별 · 주요 문제 · 활력징후 · 시행한 처치 · 예상 도착시간.
• 인계는 대면으로, 사람에게 한다(제12장 유기).

주파수가 높을수록 잘 통과하지 못한다.

실무에서

[도판 25-1] 무선주파수 대역의 특성 — 가로축을 주파수(낮음 → 높음)로 두고, 도달거리·회절·직진성·건물 내부 침투·정보량·안테나 크기 여섯 성질이 어느 방향으로 커지는지 화살표로 표시한다. 아래에 VHF(개활지·산악에서 멀리 돌아 들어감)와 UHF(도심·건물 안에서 상대적으로 잘 전달됨)를 각각 지형 도해로 그린다.

한 방향인가 양방향인가, 아날로그인가 디지털인가.

아날로그와 디지털

다중통신이 있어야 음성으로 보고하면서 동시에 심전도를 보낼 수 있다. 이것이 병원 전 심전도 전송의 기술적 바탕이다.

짧고 분명하게.

• 누르고 잠깐 뒤에 말한다. 바로 말하면 앞부분이 잘린다.
• 짧고 분명하게, 평문으로 말한다. 은어와 비표준 약어를 쓰지 않는다.
• 환자의 이름을 무선으로 부르지 않는다. 나이 · 성별 · 상태로 말한다.
• 감정을 싣지 않는다. 사실만 전한다.
• 중요한 지시는 복창한다 — 닫힌 고리.
• 교신 시작과 끝을 분명히 한다.
• 한 사람이 말할 때 끼어들지 않는다. 단신 방식에서는 동시에 말하면 둘 다 안 들린다.

실시간이냐 미리 정해 둔 것이냐.

• 대부분의 처치는 간접 의료지도(프로토콜)로 이루어진다. 매번 물어볼 수 없다.
• 프로토콜을 벗어나야 할 때 직접 의료지도를 요청한다.
• 요청할 때 전할 것 — 상황 · 활력징후 · 시행한 처치 · 무엇을 왜 하려는가.
• 받은 지시와 시각을 그대로 기록한다. 이해하지 못하면 다시 확인한다.
• 지시가 명백히 부적절하면 그대로 따르지 않고 확인한다. 그 과정도 기록한다.

[도판 28-1] 직접 의료지도와 간접 의료지도 — 가운데에 현장의 응급구조사를 두고, 위쪽으로 실시간 연결(직접 — 무전·전화로 지도의사에게)을, 아래쪽으로 사전(프로토콜·교육·훈련)과 사후(기록 검토·질 관리)를 잇는 고리(간접)를 그린다. "대부분은 간접, 벗어날 때 직접"을 강조 상자로 붙인다.

전달이 끊기는 곳에서 사고가 난다.

• 표준 서식(SBAR 등)을 쓰면 빠짐이 줄어든다.
• 말로 전하고 기록으로도 남긴다. 둘 중 하나만으로는 부족하다.
• 받는 사람이 이해했는지 확인한다.
• 중증 환자는 짧게, 핵심부터 전한다. 처치가 먼저다.
• 인계가 끝나야 유기가 아니다(제12장).

마이메르시