자격 · 범위 · 태도 · 안전. 시험에서 업무범위 초과가 가장 흔한 함정이다.

1급과 2급이 있고 하는 일이 다르다.

• 1급과 2급으로 나뉘며 각각 응시자격과 업무범위가 법령에 정해져 있다.
• 보건복지부장관이 면허(자격)를 부여한다.
• 보수교육 의무가 있다. 이수하지 않으면 불이익이 따른다.
• 결격사유가 법에 정해져 있다.
• 자격의 정지와 취소 사유 역시 법에 있다.

이 한 장이 시험 전체에서 가장 자주 함정이 된다.

응급구조사의 업무범위는 「응급의료에 관한 법률」 시행규칙 별표에 열거되어 있다. 열거되지 않은 처치는 할 수 없다. 1급이 2급의 업무를 할 수 있으나 그 반대는 성립하지 않는다.

[도판 7-1] 1급과 2급의 업무범위 — 두 개의 동심 영역으로 그려 2급의 범위가 1급 안에 포함됨을 보이고, 각 영역에 대표 처치를 배치한다. 바깥에 "열거되지 않은 것은 할 수 없다"는 경계선을 굵게 두고, 그 밖에 놓인 처치(윤상갑상막절개·바늘 흉부감압·심장막천자·골내주사·약물 삽관·사망 판단)를 붉게 표시한다.

자격증이 아니라 태도가 전문직을 만든다.

권익 옹호가 전문가적 특성의 핵심이다. 의식이 없거나 두려워하거나 언어가 통하지 않는 환자를 위해 응급구조사가 대신 목소리를 낸다. 병원에 정확히 인계하는 것, 학대를 신고하는 것, 불필요한 노출을 막는 것이 모두 권익 옹호다.

내가 다치면 환자가 둘이 된다.

• 현장 안전이 모든 것에 앞선다. 안전하지 않으면 접근하지 않는다.
• 개인보호장비를 상황에 맞게 갖춘다 — 장갑 · 보안경 · 마스크 · 가운 · 안전모 · 반사조끼.
• 표준주의 — 모든 혈액과 체액을 감염성으로 본다.
• 들기와 옮기기 — 허리를 굽히지 않고 다리로 든다. 몸에 가깝게. 비틀지 않는다.
• 교통사고 현장은 2차 사고 위험이 크다. 차량 배치와 반사조끼가 생명을 지킨다.
• 폭력 위험이 있으면 경찰과 함께 들어간다. 출구를 등지고 선다.
• 예방접종과 노출 후 조치 절차를 알아 둔다.

언제 나타나느냐로 유형이 갈린다.

무엇을 하나

• 정상적인 반응임을 안다. 비정상 상황에 대한 정상 반응이다.
• 수면 · 식사 · 운동이 기본이다.
• 동료와 이야기한다. 혼자 삭이지 않는다.
• 교대와 휴식을 계획에 넣는다.
• 소아 사망 · 동료 사망 · 대량 사망은 특히 큰 충격을 남긴다.
• 증상이 오래가면 전문가에게 연결한다.

[도판 10-1] 스트레스 반응의 시간적 유형 — 사건 발생 시점을 기준으로 가로 시간축을 그리고, 급성(사건 중·직후) · 지연성(며칠~수개월 뒤) · 누적성(반복 노출로 서서히 우상향) · 외상후스트레스장애(지속되어 기능을 해침)를 각각 다른 곡선으로 겹쳐 표시한다. 각 유형의 대표 소견을 곡선 옆에 붙인다.

마이메르시