한 사람의 처치가 아니라 하나의 체계다. 그 체계 안에서 응급구조사가 어디에 서 있는가.

사람 · 장비 · 규칙이 하나로 묶인 것.

응급의료체계는 갑작스러운 질병이나 손상이 생겼을 때, 필요한 처치를 필요한 곳에서 제때 받을 수 있게 만든 사회적 장치다. 구급차 한 대가 아니라 신고 접수 · 출동 · 현장처치 · 이송 · 병원 · 재활이 하나로 이어진 사슬이다.

누가 무엇을 하는지 층으로 되어 있다.

• 병원 전은 소방, 병원 안은 보건복지부 계열이라는 이원 구조가 우리나라의 특징이다.
• 이 둘을 잇는 것이 통신과 의료지도다. 이 책의 제6부가 그 이야기다.
• 응급의료기관의 종류와 지정 기준은 법령에 정해져 있다. 원문을 확인한다.

[도판 2-1] 우리나라 응급의료체계 — 신고(119 상황실) → 출동(119구급대) → 현장처치 → 이송 → 응급의료기관으로 이어지는 흐름을 가로로 그리고, 위쪽에 중앙응급의료센터와 응급의료정보망이 전 구간을 지원하는 층을, 아래쪽에 보건복지부·소방청·지자체의 관리 층을 배치한다. 병원 전(소방)과 병원 안(보건복지부)의 경계를 세로선으로 표시하고 그 위에 통신과 의료지도를 다리로 그린다.

신고에서 인계까지 여덟 걸음.

③ 구급 상담이 결과를 크게 바꾼다. 목격자가 도착 전에 심폐소생술을 시작하면 생존율이 크게 오른다. 상황실의 전화 안내는 처치의 일부다.

무엇을 재야 나아지는가.

예방가능 사망률은 체계 전체의 성적표다. 이 값을 낮추는 것이 외상진료체계의 목표이며, 중증외상 환자를 처음부터 외상센터로 보내는 것이 가장 큰 몫을 한다.

싣고 달리는 사람에서 처치하는 사람으로.

• "현장에서 시작하는 처치"가 확대된 역할의 핵심이다. 병원까지 기다리지 않는다.
• 교육 · 예방 활동 · 지역사회 참여도 역할에 들어간다.
• 질 관리와 연구에 참여하는 것 역시 전문직의 몫이다.
• 다만 확대된 역할은 법정 업무범위 안에서만 가능하다. 범위를 넘으면 확대가 아니라 위반이다.

[도판 5-1] 응급구조사 역할의 확대 — 왼쪽에 과거(이송 중심: 태우고 달린다), 오른쪽에 현재(병원 전 일차처치: 현장에서 평가하고 처치를 시작한다)를 대비해 배치하고, 아래에 교육·예방·질 관리·연구를 확장된 영역으로 덧붙인다. 전체를 감싸는 테두리로 "법정 업무범위 안에서"를 표시한다.

마이메르시