오후에 "MRI 찍으러 내려오세요"라는 연락이 옵니다. 인공호흡기 환자라면 이송용 기계를 챙기면 되지만, CRRT 기계는 침대 옆에 서 있는 커다란 장비입니다. 이걸 끌고 가야 하는지, 잠깐 꺼 두면 되는지, 꺼 두면 회로는 어떻게 되는지 머릿속이 하얘집니다.

이 편에서는 검사실에 가기 전에 정해 둘 것, 돌아와서 확인할 것, 그리고 이동 중에 가장 흔하게 생기는 사고를 살펴봅니다.

1. CRRT 기계도 검사실에 같이 가나요?

결론부터 말하면, CRRT 기계는 검사실에 함께 가지 않습니다. 그래서 잠시 떼어 놓는 계획이 필요합니다.

MRI는 특히 강한 자기장이 있어 기계와 금속 물품을 반입할 수 없습니다. 반드시 분리하고 갑니다.

2. 가기 전에 무엇을 정하나요?

핵심은 떨어져 있는 동안 회로를 어떻게 할지를 미리 정하는 것입니다. 회로를 계속 살려 두는 방법이 혈액 재순환입니다. 환자와 분리한 채 회로 안에서 혈액을 계속 돌려 두는 것입니다. 다른 길은 혈액을 환자에게 돌려주고 종료하는 것입니다.

출발 전에 다음을 확인합니다.

• 검사 소요 시간과 이동 왕복 시간을 미리 확인합니다.
• 그동안 회로를 어떻게 유지할지 정합니다. 혈액 재순환으로 살려 둘지, 반환하고 종료할지 정합니다.
• 재순환으로 둔다면 항응고 유지와 허용 시간을 확인합니다.
• 도관 잠금, 클램프, 연결부를 규정대로 처리합니다.
• 활력징후 기준선, 승압제, 산소를 챙깁니다.

3. 가장 흔한 사고는 무엇인가요?

가장 흔한 사고는 검사가 예상보다 길어져 회로가 굳는 것입니다. 재순환으로 돌려 두는 회로는 시동을 걸어 둔 채 세워 둔 차와 비슷합니다. 잠깐은 괜찮지만 언제까지나 그렇게 둘 수는 없습니다.

그래서 출발 전에 "언제까지"를 정하고, 그 시간을 넘어가면 반환과 종료로 전환합니다. 검사실 앞에서 기다리다 결정하려고 하면 늦습니다.

4. 돌아와서는 무엇을 확인하나요?

1. 1. 도관 개통을 확인하고 규정대로 재연결합니다.
2. 2. 압력 네 값을 읽어 이동 전과 비교합니다. 유입, 반환, 필터, TMP 값을 출발 전 기준선과 나란히 놓고 봅니다.
3. 3. 제거량과 항응고가 다시 걸렸는지 확인합니다.
4. 4. 멈춰 있던 시간을 I/O에 반영합니다. 기계가 쉬는 동안에는 제거도 멈췄기 때문입니다.

기록에는 분리와 재연결 시각, 그동안의 처리, 재개 후 압력을 남깁니다.

5. 실제로는 어떻게 흘러가나요?

예를 들어 신규 간호사 지호 씨가 CT 이동을 맡았다고 합시다. 지호 씨는 연락을 받자마자 검사실에 소요 시간을 묻고, 왕복 이동 시간을 더해 보았습니다. 그리고 선배와 함께 혈액 재순환으로 둘지, 반환하고 종료할지를 정했습니다.

재순환으로 두기로 하고 허용 시간을 확인한 지호 씨는 출발 전에 "이 시각까지 못 돌아오면 반환하고 종료한다"고 메모해 두었습니다. 돌아와서는 재연결 뒤 압력 네 값을 출발 전 값과 비교하고, 멈춰 있던 시간을 I/O에 적었습니다.

6. 우리 부서에서는 어떻게 하나요?

이동할 때 회로를 어떻게 유지하는지, 분리해 둘 수 있는 시간이 얼마인지는 부서 방침을 따릅니다.

• 이동 시 회로 유지 방침
• 허용 분리 시간

다음에 읽을 편 → 5-13 「열이 없으면 감염도 없는 건가요?」