라운딩을 돌다 CRRT 회로의 투명한 통, 챔버(chamber)를 들여다봅니다. 안에 담긴 혈액의 높이가 어제 본 것과 조금 다른 것 같습니다. 이 정도 차이가 괜찮은 건지, 맞춘다면 어떻게 맞추는지, 안에 보이는 검은 점은 무엇인지 하나도 확신이 서지 않습니다.

이 편에서는 챔버가 하는 일, 액면이 낮거나 높을 때 생기는 일, 조정하는 때와 방법, 그리고 조정이 아니라 교체로 가야 하는 때를 살펴봅니다.

1. 챔버는 무엇을 하는 곳인가요?

핵심은 간단합니다. 챔버는 공기를 잡아 두는 곳입니다. 회로를 흐르는 혈액 속 공기가 이 통 위쪽에 모여, 환자에게 넘어가지 않게 합니다.

그래서 챔버 안 혈액의 높이, 즉 액면이 곧 안전입니다. 액면은 정해진 규정선에 맞춰 둡니다.

2. 액면이 낮거나 높으면 어떻게 되나요?

액면은 너무 낮아도, 너무 높아도 문제가 됩니다. 이유가 서로 다릅니다.

액면이 낮으면 공기가 아래로 내려가 공기 알람이 납니다. 심하면 공기가 환자 쪽으로 갈 수 있습니다.

액면이 너무 높으면 챔버 위로 이어진 압력 감지 라인이 젖습니다. 그러면 화면에 뜨는 압력값을 믿을 수 없게 됩니다.

그림 2-4-1. 챔버 액면, 낮음과 적정과 높음

※ 기종과 관계없이 정리한 모식도입니다. 규정선 위치와 조정 방법은 기기와 부서 지침을 따릅니다.

3. 언제 조정하나요?

다음 세 가지 경우에 액면을 확인하고 조정합니다.

• 공기 알람이 났을 때
• 눈으로 봤을 때 규정선에서 벗어났을 때
• 백 교환이나 주사기 교체를 한 뒤

4. 어떻게 조정하나요?

조정은 정해진 길로만 합니다. 원칙은 다음과 같습니다.

1. 1. 기종이 정한 방법으로만 합니다. 화면 기능이나 전용 주사기 포트를 씁니다.
2. 2. 감지 라인을 열어 공기를 넣는 임의 조작은 하지 않습니다.
3. 3. 조정 후 압력 네 값을 다시 읽습니다. 액면이 바뀌면 압력 읽기에도 영향을 주므로, 조정이 잘 됐는지 숫자로 확인합니다.
4. 4. 감지 라인이 젖었으면 라인을 교체합니다. 젖은 라인은 조정만으로 끝나지 않습니다. 압력값을 믿을 수 없는 상태가 그대로 남기 때문입니다.

5. 조정이 아니라 교체로 가야 할 때는 언제인가요?

챔버 안에 검은 응괴나 두꺼운 줄무늬가 보이면 조정 대상이 아닙니다. 회로 교체 대상입니다. 그대로 두면 시간이 갈수록 반환 압력이 오릅니다.

챔버는 회로가 굳는지를 가장 먼저 보여 주는 창이기도 합니다. 액면만 보지 말고, 라운딩마다 안쪽을 한 번 들여다봅니다.

6. 실제로는 어떻게 흘러가나요?

예를 들어 신규 간호사 예린 씨가 투석액 백을 교환한 뒤 챔버를 봤다고 합시다. 액면이 규정선보다 내려가 있었습니다. 예린 씨는 감지 라인을 직접 열고 싶은 마음을 누르고, 기종이 정한 화면 기능으로 액면을 맞췄습니다.

조정을 마친 뒤 압력 네 값을 다시 읽어 이전 값과 비교했습니다. 그러다 챔버 안쪽 벽에 검은 줄무늬가 보이기 시작한 것을 발견했습니다. 예린 씨는 이것이 조정으로 해결할 문제가 아니라 회로 교체를 준비해야 할 신호라는 것을 알고 보고했습니다.

7. 우리 부서에서는 어떻게 하나요?

규정선의 위치와 조정에 쓰는 물품은 기종과 부서마다 다릅니다. 아래 항목을 확인해 둡니다.

• 규정 액면 위치
• 조정 전용 물품

다음에 읽을 편 → 2-5 「I/O 마감은 왜 손으로 다시 맞추나요?」