CRRT 펌프가 갑자기 멈추고 "혈액 내 공기 감지"라는 알람이 뜹니다. 화면의 Return(반환) 칸은 숫자 대신 정지 표시로 바뀌었고, 반환 라인이 잠겼다고 나옵니다. 공기라는 말에 공기색전이 먼저 떠올라 손이 떨립니다.

먼저 숨을 한 번 고르세요. 기계는 이미 환자를 보호했습니다. 이 편에서는 이 알람이 어떻게 작동하는지, 왜 뜨는지, 무엇을 보고 어떻게 처리하는지를 살펴봅니다.

1. 이 알람이 뜨면 기계는 무엇을 했나요?

핵심은 간단합니다. 반환 챔버 아래에 있는 공기 감지기가 기포를 잡았고, 기계는 그 즉시 펌프를 멈추고 반환 라인을 잠갔습니다. 공기가 환자 쪽으로 넘어가기 전에 길을 막은 것입니다.

건널목 차단기를 떠올려 보면 쉽습니다. 기차가 오면 차단기가 먼저 내려와 길을 막고, 그다음에 사람이 상황을 확인합니다. 지금 기계가 한 일이 바로 차단기를 내린 것입니다. 그래서 당황하지 않고 원인을 찾으면 됩니다.

그림 3-9-1. 혈액 내 공기 감지 화면 예시(기종 중립 모식도입니다. 문구와 값은 예시이며, 실제 화면은 기기마다 다릅니다.)

2. 왜 뜨나요?

그렇다면 공기는 어디서 왔을까요? 원인은 다음과 같습니다.

• 챔버 액면이 낮습니다. 가장 흔한 원인입니다.
• 연결부나 주입 포트가 느슨해 공기가 빨려 들어갔습니다.
• 유입 쪽이 새거나 도관이 열려 있습니다.
• 감지기에 젖은 자국이나 이물이 묻어 실제 공기가 없는데도 감지했습니다(오감지).

3. 30초 안에 무엇을 보나요?

 봅니다.
• 감지기 아래 라인에 실제로 기포가 보이는지 봅니다.
• 유입 쪽 연결부를 전부 봅니다.
• 환자 상태를 봅니다. 호흡곤란, 흉통, 의식 변화가 있는지 확인합니다.

마지막 항목이 특히 중요합니다. 기계가 길을 막았더라도, 막기 전에 공기가 일부 넘어갔을 가능성을 환자의 증상으로 확인하는 것입니다.

4. 어떻게 처리하나요?

순서는 다음과 같습니다.

1. 1. 액면이 낮으면 규정된 방법으로 액면을 올립니다.
2. 2. 라인 안 공기는 환자 쪽으로 보내지 않습니다. 챔버 위로 유도해 뺍니다.
3. 3. 연결부를 조입니다. 원인을 못 찾으면 재개하지 않고 부릅니다.
4. 4. 공기가 환자에게 들어갔을 가능성이 있으면 즉시 보고합니다.

치료가 멈춰 있으니 재개 버튼을 눌러 빨리 다시 돌리고 싶어집니다. 하지만 원인을 확인하지 않고 재개 버튼을 반복해 누르면, 차단기를 억지로 올리는 것과 같습니다. 감지기를 우회하는 것도 하지 않습니다. 환자를 지켜 준 장치를 스스로 꺼 버리는 일이기 때문입니다.

기록에는 발생 시각, 액면과 연결부 상태, 환자 증상 유무를 남깁니다.

5. 언제 바로 알려야 하나요?

6. 실제로는 어떻게 흘러가나요?

예를 들어 신규 간호사 현우 씨의 환자에게서 혈액 내 공기 감지 알람이 울리고 펌프가 멈췄다고 합시다. 현우 씨가 챔버를 보니 액면이 평소보다 낮았고, 감지기 아래 라인에 작은 기포가 보였습니다. 유입 쪽 연결부도 하나씩 확인했고, 환자에게 호흡곤란이나 흉통, 의식 변화가 없는 것도 확인했습니다.

현우 씨는 기포를 환자 쪽으로 보내지 않고 챔버 위로 유도해 뺀 뒤, 부서 규정대로 액면을 올렸습니다. 원인을 찾고 처리한 뒤에야 재개했고, 발생 시각과 액면 상태, 환자 증상이 없었다는 것을 기록했습니다.

7. 우리 부서에서는 어떻게 하나요?

액면을 올리는 방법과 공기 유입이 의심될 때의 대응은 기종과 부서마다 다릅니다. 아래 두 가지를 확인해 적어 두세요.

• 챔버 액면 조정 방법
• 공기 유입이 의심될 때의 대응

다음에 읽을 편 → 3-10 「"혈액 누출 감지"가 떴는데 압력은 다 정상이에요. 왜 그런가요?」