CRRT 중인 환자의 체위를 바꾸려고 하자 선배가 "Care mode 걸고 하자"고 합니다. 기계를 잠시 쉬게 하는 것 같은데, 무엇이 멈추는지, 알람은 왜 조용해지는지, 다시 풀 때는 무엇을 봐야 하는지 잘 모르겠습니다. 버튼 하나 누르는 일인데도 괜히 손이 떨립니다.

이 편에서는 Care mode가 무엇을 하는 기능인지, 들어가기 전과 해제할 때 무엇을 확인하는지, 가장 흔한 사고는 무엇인지를 살펴봅니다.

1. Care mode는 무엇을 하는 기능인가요?

핵심은 간단합니다. Care mode는 환자 곁에서 손을 대야 할 때 치료를 안전하게 멈춰 두는 기능입니다.

체위 변경, 목욕, 드레싱, 이송 준비, 라인 정리처럼 회로를 유지한 채 환자를 움직여야 할 때 씁니다. 환자가 움직이면 압력이 흔들리기 마련인데, 그때마다 치료가 이어지고 알람이 울리면 손을 쓰기 어렵기 때문입니다.

2. 들어가면 무엇이 멈추나요?

Care mode에 들어가면 펌프가 정지하거나 최소 속도로 떨어지고, 제거가 멈추며, 압력 경보 기준이 완화됩니다.

여기서 오해하기 쉬운 점이 있습니다. 경보가 조용해지는 것이 목적이 아닙니다. 손댈 시간을 만드는 것이 목적입니다. 알람을 끄는 버튼이 아니라, 환자를 돌보는 동안 잠시 숨을 고르게 해 주는 버튼이라고 생각하면 됩니다.

3. 들어가기 전에는 무엇을 하나요?

Care mode는 들어가기 전 준비가 반입니다. 다음 세 가지를 먼저 챙깁니다.

• 필요한 물품을 먼저 다 가져다 둡니다.
• 진입 시각을 적습니다.
• 동료에게 알립니다. 혼자 처리하지 않습니다.

물품을 먼저 가져다 두는 이유는 멈춰 있는 시간을 줄이기 위해서입니다. 들어간 뒤에 물품을 찾으러 자리를 비우면 그만큼 치료가 멈춘 시간이 길어집니다.

4. 해제할 때는 무엇을 확인하나요?

다시 치료로 돌아갈 때는 순서대로 세 가지를 확인합니다.

1. 1. 클램프가 모두 열려 있는지 봅니다. 처치 중에 잠가 둔 곳이 남아 있으면 흐름이 막힙니다.
2. 2. 압력 네 값이 진입 전과 비슷한지 봅니다. 환자를 움직이는 동안 라인이 꺾이거나 당겨졌다면 여기서 드러납니다.
3. 3. 제거량과 항응고가 다시 걸렸는지 확인합니다. 멈췄던 것이 실제로 다시 돌아가야 치료가 이어집니다.

5. 가장 흔한 사고는 무엇인가요?

결론부터 말하면, 해제를 잊는 것입니다. 제거가 멈춘 채 몇 시간이 지나면 I/O가 어긋납니다.

예를 들어 신규 간호사 수빈 씨가 환자 목욕을 위해 Care mode에 들어갔다고 합시다. 수빈 씨는 들어가는 순간 해제 시각을 정하고 알람을 맞췄습니다. 목욕을 마칠 무렵 다른 환자에게 일이 생겨 잠시 정신이 없었지만, 맞춰 둔 알람 덕분에 해제를 놓치지 않았습니다. 해제한 뒤에는 진입과 해제 시각, 그리고 그동안 멈춰 있던 제거량을 기록했습니다.

그래서 진입과 동시에 해제 시각을 정하고 알람을 맞춥니다. 기록할 것은 진입과 해제 시각, 그동안 멈춰 있던 제거량입니다.

6. 우리 부서에서는 어떻게 하나요?

이 기능을 부르는 이름과 얼마나 오래 둘 수 있는지는 기종과 부서마다 다릅니다. 다음 두 가지를 확인해 둡니다.

• 기종의 해당 기능 이름
• 최대 유지 시간

다음에 읽을 편 → 4-5 「Blood flow는 왜 올리고 내리나요?」