CRRT 기계 앞에 서면 화면 한쪽에 압력 숫자가 네 개 떠 있습니다. 어떤 값은 앞에 마이너스가 붙어 있고, 어떤 값은 플러스입니다. 숫자가 계속 조금씩 움직이니 지금이 괜찮은 건지, 나빠지고 있는 건지 도무지 감이 오지 않습니다.

이 편에서는 네 압력이 회로의 어디에서 재는 값인지, 평소에는 어떤 부호를 띠는지, 어떻게 읽으면 문제가 있는 곳을 찾을 수 있는지를 살펴봅니다.

1. 네 압력은 회로의 어디에서 재나요?

먼저 피가 도는 길을 따라가 봅니다. 피는 환자에게서 나와 펌프를 지나 여과기(필터)로 들어가고, 걸러진 뒤 다시 환자에게 돌아갑니다. 네 압력은 이 길 위의 서로 다른 지점에서 잽니다.

그림 1-3-1. 압력 네 지점의 정상 부호(기종 중립 모식도). 유입은 음압, 반환은 양압입니다.

2. 왜 부호부터 봐야 하나요?

핵심은 간단합니다. 부호를 먼저 봅니다. 어느 쪽이 정상인지 모르면 나빠지는 방향을 읽을 수 없기 때문입니다.

빨대로 음료를 마시는 장면을 떠올려 보면 쉽습니다. 빨아들이는 쪽은 당기는 힘이 걸리니 음압입니다. 이것이 Access(유입)입니다. 빨대 끝이 막히면 더 세게 빨아야 하니 음압이 더 커집니다. 반대로 물총으로 물을 쏘는 쪽은 미는 힘이 걸리니 양압입니다. 이것이 Return(반환)입니다. 앞이 막히면 더 세게 밀어야 하니 양압이 더 커집니다.

그림 1-3-2. 네 압력의 평소 부호와 의미

그래서 부호가 기준선입니다. 유입이 더 음압으로, 반환이 더 양압으로 가면 나빠지는 방향입니다.

표의 마지막 줄 TMP는 직접 재는 값이 아니라 계산해서 보여 주는 값입니다. 필터 안에는 피와 여과액을 가르는 얇은 막이 있는데, 이 막 양쪽의 압력 차이가 TMP입니다. 막이 막혀 갈수록 물을 통과시키기 어려워지니 차이가 벌어지고 TMP가 오릅니다.

3. 값이 움직이면 어디를 봐야 하나요?

어느 값이 나빠졌는지를 보면 문제가 있는 곳을 좁힐 수 있습니다. 네 가지로 정리할 수 있습니다.

 뽑는 쪽 문제입니다. 도관, 자세, 라인을 봅니다.
 넣는 쪽 문제입니다. 도관의 반환 내강과 꺾임을 봅니다.
 필터가 굳고 있다는 신호입니다.
 환자가 움직였거나 기침한 경우입니다.

4. 숫자 하나만 보면 안 되나요?

결론부터 말하면, 절대값보다 추세입니다. 같은 숫자라도 어디서 출발했는지에 따라 뜻이 달라집니다.

예를 들어 신규 간호사 민호 씨가 근무를 시작하며 네 값을 적어 두었다고 합시다. 그때 유입 압력은 −120이었습니다. 두 시간 뒤 다시 보니 −250이 되어 있었습니다. 민호 씨는 처음 적어 둔 값과 비교했기 때문에 유입이 음압 쪽으로 크게 치우쳤다는 것을 바로 알아챘습니다. 그리고 다른 세 값은 그대로라는 것을 확인하고, 뽑는 쪽인 도관과 자세, 라인부터 살펴보았습니다.

만약 기준선을 적어 두지 않았다면 어땠을까요? 화면의 −250만 보고는 이것이 나쁜 값인지 알 수 없었을 것입니다. 근무 시작 때 네 값을 적어 두는 일이 그래서 중요합니다.

5. 우리 부서에서는 어떻게 하나요?

경보가 울리는 값과 기준선을 적는 곳은 기종과 부서마다 다릅니다. 다음 두 가지를 확인해 둡니다.

• 기종별 경보 역치
• 기준선 기록 위치

다음에 읽을 편 → 1-4 「설정 화면의 다섯 값은 각각 무엇을 정하나요?」