기도를 열었으면 숨을 넣어야 한다. 얼마나 넣는지가 생각보다 중요하다.

숫자보다 모습을 먼저 본다.

조용해진 천식 환자는 좋아진 것이 아니다. 쌕쌕거림이 사라진 것은 공기가 아예 오가지 않는다는 뜻일 수 있다. 의식 저하와 함께 오면 임박한 호흡정지다.

가장 많이 쓰는데 가장 자주 잘못 쓰는 장비다.

• 밀착이 전부다. 새면 아무리 짜도 들어가지 않는다.
• 두 사람이 하는 것이 낫다 — 한 명은 두 손으로 마스크를 밀착하고 턱을 들며, 한 명은 백을 짠다.
• 한 사람이 할 때는 E-C 기법 — 엄지와 검지로 C, 나머지 세 손가락으로 E를 만들어 턱을 들어올린다.
• 산소저장백을 연결하고 15 L/분 이상을 흘리면 거의 100% 산소를 줄 수 있다.
• 가슴이 살짝 올라올 정도만 짠다. 세게 짜면 위로 들어간다.

[도판 10-1] 백-밸브마스크 환기 — ①1인 E-C 기법: 엄지·검지로 마스크를 누르고 나머지 손가락으로 턱을 드는 손 모양 ②2인법: 한 명이 두 손으로 밀착, 한 명이 백을 짜는 모습. 밀착이 새는 지점을 화살표로 표시한다.

많이 넣을수록 좋을 것 같지만 반대다.

무슨 일이 벌어지나

• 흉강 내압이 올라간다. 양압이 계속 걸리면 정맥이 심장으로 돌아오지 못한다.
• 정맥 환류가 줄면 전부하가 떨어지고 심박출량이 준다.
• 심정지에서는 관상동맥 관류압이 떨어져 소생률이 낮아진다.
• 이산화탄소가 과도하게 빠지면 뇌혈관이 수축해 뇌혈류가 준다. 뇌손상 환자에게 특히 해롭다.
• 위가 부풀어 구토와 흡인을 부른다.

무조건 많이가 아니라 목표치에 맞춘다.

일산화탄소 중독에서는 맥박산소측정기가 정상으로 나온다. 일산화탄소헤모글로빈을 산소헤모글로빈과 구분하지 못하기 때문이다. 수치를 믿지 않고 고농도 산소를 준다.

마이메르시