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제30장 자율신경계
두 갈래의 해부가 다르고 전달물질이 다르다.
| 교감신경 | 부교감신경 | |
|---|---|---|
| 나오는 곳 | 등허리 (T1~L2) — 가슴허리계 | 뇌줄기와 엉치 (III·VII·IX·X, S2~S4) — 머리엉치계 |
| 신경절 위치 | 척주 옆 — 표적에서 멀다 | 표적 기관 가까이 또는 안에 |
| 절전 섬유 | 짧다 | 길다 |
| 절후 섬유 | 길다 | 짧다 |
| 절전 전달물질 | 아세틸콜린 | 아세틸콜린 |
| 절후 전달물질 | 노르에피네프린(대부분) | 아세틸콜린 |
| 예외 | 땀샘 — 절후도 아세틸콜린 · 부신속질은 절전이 직접 지배 |
| 수용체 | 어디 | 무엇을 하나 |
|---|---|---|
| α1 | 혈관 민무늬근 | 혈관 수축 |
| β1 | 심장 | 심박수↑ · 수축력↑ |
| β2 | 기관지 · 혈관 | 기관지 확장 · 혈관 확장 |
| 무스카린 M | 심장 · 샘 · 민무늬근 | 부교감 작용 |
| 니코틴 N | 신경절 · 신경근이음부 | 전달 |
아트로핀은 무스카린 수용체를 막는다. 그래서 부교감이 차단되어 심박수가 오르고 분비물이 마르고 동공이 커진다. 유기인산염 중독에서 아트로핀을 쓰는 이유가 여기에 있다.
[도판 30-1] 교감과 부교감의 해부 비교 — 척수를 가운데 세로로 두고, 왼쪽에 교감(T1~L2에서 나와 척주 옆 신경절 — 짧은 절전·긴 절후), 오른쪽에 부교감(뇌줄기와 S2~S4에서 나와 표적 근처 신경절 — 긴 절전·짧은 절후)을 그린다. 각 섬유의 전달물질(아세틸콜린·노르에피네프린)을 색으로 표시하고 땀샘 예외를 따로 붙인다.
수치 상자 — 제30장
교감 T1~L2 · 부교감 뇌줄기 + S2~S4
교감 — 짧은 절전 · 긴 절후 / 부교감 — 긴 절전 · 짧은 절후
절전은 둘 다 아세틸콜린
절후 — 교감 노르에피네프린(땀샘은 예외), 부교감 아세틸콜린
α1 혈관수축 · β1 심장 · β2 기관지확장
제31장 피부분절과 연관통
아픈 자리가 상한 자리가 아닐 수 있다.
| 분절 | 어디 |
|---|---|
| C4 | 어깨 위 |
| C6 | 엄지 |
| C7 | 가운뎃손가락 |
| C8 | 새끼손가락 |
| T4 | 젖꼭지 |
| T10 | 배꼽 |
| L1 | 사타구니 |
| L4 | 무릎 안쪽 · 엄지발가락 |
| S1 | 새끼발가락 · 발바닥 가쪽 |
| 장기 | 어디로 아프나 | 왜 |
|---|---|---|
| 심장 | 왼팔 안쪽 · 턱 · 목 | 같은 척수 분절로 들어온다 |
| 가로막 자극(지라·간) | 같은 쪽 어깨 (지라→왼쪽, 간→오른쪽) | 가로막신경 C3~C5와 겹친다 |
| 쓸개 | 오른어깨 · 어깨뼈 아래 | - |
| 막창자꼬리 | 처음 배꼽 주위 → 오른아래 | 장쪽에서 벽쪽으로 |
| 콩팥·요관 | 옆구리에서 사타구니로 | |
| 이자 | 등으로 뚫는 통증 | 후복막 |
⚠ 연관통이 생기는 이유는 하나다
내장의 감각신경과 피부의 감각신경이 같은 척수 분절로 들어온다.
뇌는 피부에서 오는 신호에 익숙하므로 내장의 통증을 그 피부 자리로 해석한다.
그래서 연관통의 위치는 그 장기가 발생학적으로 어느 분절에서 왔는지를 따른다.
T4 젖꼭지, T10 배꼽만 외워도 가슴배의 분절을 짐작할 수 있다.
[도판 31-1] 피부분절과 연관통 — 인체 앞뒤 도해에 주요 피부분절(C4 어깨 · C6 엄지 · C7 가운뎃손가락 · C8 새끼손가락 · T4 젖꼭지 · T10 배꼽 · L1 사타구니 · L4 무릎안쪽 · S1 새끼발가락)을 띠로 표시한다. 옆에 장기별 연관통 위치(심장→왼팔·턱, 지라→왼어깨, 쓸개→오른어깨, 막창자꼬리→배꼽에서 오른아래, 콩팥→옆구리에서 사타구니)를 화살표로 잇는다.
수치 상자 — 제31장
C4 어깨 · C6 엄지 · C7 가운뎃손가락 · C8 새끼손가락
T4 젖꼭지 · T10 배꼽
L4 무릎 안쪽 · S1 새끼발가락
가로막 자극 → 어깨 (C3~C5)
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