제6부 비뇨생식계 | 마이메르시 MyMerci
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제6부 비뇨생식계

제6부 비뇨생식계

후복막에 있고 갈비뼈에 덮여 있다는 사실이 임상을 만든다.

CHAPTER 22 · ★★★

제22장 콩팥과 요로

후복막 장기의 대표다.

구조내용
위치후복막 · T12~L3 높이 · 오른쪽이 간 때문에 조금 낮다
보호열한째~열두째 갈비뼈에 덮여 있다
바깥에서 안으로겉질 → 속질(콩팥피라미드) → 콩팥잔 → 콩팥깔때기 → 요관
콩팥단위(네프론)사구체 + 보먼주머니 + 세뇨관
요관이 좁은 곳 셋콩팥깔때기이음부 · 온엉덩동맥 교차부 · 방광벽 통과부
  • 옆구리 타격이나 감속 손상에서 콩팥이 다친다. 혈뇨가 단서다.
  • 후복막에 있으므로 출혈이 배를 부풀리지 않는다.
  • 요로결석은 세 군데의 좁은 곳에 걸린다. 통증이 옆구리에서 사타구니로 뻗는다.
  • 방광은 비어 있으면 골반 안에 숨고, 차면 두덩결합 위로 올라온다. 그래서 찬 방광은 하복부 타격에 파열될 수 있다.

[도판 22-1] 콩팥과 요로 — 뒤에서 본 몸통 도해에 콩팥의 높이(T12~L3, 오른쪽이 조금 낮음)와 열한째·열두째 갈비뼈에 덮인 모습을 표시한다. 옆에 콩팥 세로 단면(겉질·속질·콩팥잔·깔때기)을 그리고, 아래에 요관이 좁아지는 세 지점을 표시한다.

수치

수치 상자 — 제22장

높이 — T12~L3, 오른쪽이 조금 낮다

보호 — 11~12번 갈비뼈

요관 협착부 — 깔때기이음부 · 온엉덩동맥 교차부 · 방광벽

후복막 — 출혈이 배를 부풀리지 않는다

한 줄 정리 — 콩팥은 후복막에 있고 11~12번 갈비뼈에 덮여 있으며, 요관에는 좁은 곳이 셋이다.

CHAPTER 23 · ★★

제23장 부신과 내분비 기관의 위치

어디에 붙어 있는지가 손상 양상을 정한다.

위치무엇을 내나(개요)
뇌하수체나비뼈의 안장(터키안)전엽·후엽으로 나뉜다
갑상샘방패연골 아래, 기관 앞갑상샘호르몬
부갑상샘갑상샘 뒤에 보통 네 개부갑상샘호르몬
부신양쪽 콩팥 위 — 후복막겉질과 속질로 나뉜다
이자섬이자 안인슐린 · 글루카곤
  • 부갑상샘은 갑상샘 수술에서 함께 제거될 위험이 있다. 그러면 저칼슘혈증이 온다.
  • 부신은 콩팥 위에 있어 후복막 손상에서 함께 다칠 수 있다.
  • 뇌하수체는 뼈로 둘러싸인 좁은 공간에 있어 종양이 커지면 시신경교차를 눌러 시야가 좁아진다.

한 줄 정리 — 부갑상샘은 갑상샘 뒤에 네 개 있고, 부신은 콩팥 위 후복막에 있다.

CHAPTER 24 · ★★

제24장 여성 생식기관의 해부

위치가 응급 상황을 만든다.

  • 난소 → 난관 → 자궁 → 질 순이다.
  • 난관의 팽대부가 수정이 일어나는 곳이며, 자궁외임신은 난관 팽대부에서 가장 흔히 발생한다.
  • 난관이 파열되면 복강 내 대량출혈이 된다 — 가임기 여성의 갑작스러운 하복부 통증과 쇼크에서 반드시 의심한다.
  • 자궁은 임신하면 커져 복강을 채우고 아래대정맥을 누른다.
  • 더글라스오목(곧창자자궁오목) 이 배막안에서 가장 낮은 곳이라 피가 여기에 고인다.

한 줄 정리 — 자궁외임신은 난관 팽대부에서 가장 흔하고, 파열되면 복강 내 대량출혈이 된다.

CHAPTER 25 · ★★

제25장 남성 생식기관과 요도

요도의 길이와 굽이가 임상을 만든다.

  • 고환 → 부고환 → 정관 → 사정관 → 요도 순이다.
  • 남성 요도는 길고 굽어 있다 — 요도 손상과 도뇨 곤란이 여성보다 흔하다.
  • 골반골절에서 요도가 찢어질 수 있다. 요도구의 피 · 전립샘의 위치 이상 · 회음부 멍이 신호다.
  • 요도 손상이 의심되면 도뇨관을 넣지 않는다.
  • 고환꼬임은 갑작스러운 통증과 고환의 위치 상승으로 나타나며 시간이 지나면 고환을 잃는다.

한 줄 정리 — 골반골절에서 요도구에 피가 보이면 도뇨관을 넣지 않는다.

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