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몸의 틀이다. 어디가 부러지면 무엇이 위험한지를 위치가 말해 준다.
제4장 뼈의 구조
치밀뼈 안의 미세구조가 그대로 문항이 된다.
| 부분 | 무엇인가 |
|---|---|
| 뼈몸통 | 긴뼈의 가운데 대롱 부분 — 치밀뼈가 두껍다 |
| 뼈끝 | 양쪽 끝 — 해면뼈가 차 있고 관절면을 이룬다 |
| 성장판 | 소아에만 있다 — 여기가 다치면 성장에 영향 |
| 뼈막 | 뼈를 싸는 막 — 혈관과 신경이 풍부해 매우 아프다 |
| 골수공간 | 골수가 들어 있다 |
| 구조 | 무엇인가 |
|---|---|
| 하버스관(중심관) | 세로로 달리는 관 — 혈관과 신경이 지난다 |
| 폴크만관(관통관) | 가로로 달려 하버스관들을 잇는다 |
| 층판 | 하버스관을 동심원으로 둘러싼 뼈 층 |
| 뼈방(소강) | 층판 사이의 작은 공간 — 뼈세포가 들어 있다 |
| 뼈세관(소관) | 뼈방들을 잇는 가는 통로 — 영양이 오간다 |
하버스계(뼈단위) 는 하버스관을 중심으로 층판이 동심원을 이룬 원기둥이다. 치밀뼈는 이 원기둥이 세로로 빽빽이 늘어선 구조다. 그래서 길이 방향의 압축에 강하고 옆에서 오는 힘에 약하다.
⚠ 하버스관은 세로, 폴크만관은 가로
세로와 가로를 바꾸어 놓은 선지가 그대로 오답으로 나온다.
뼈세포는 뼈방에 갇혀 있고 뼈세관으로만 영양을 받는다. 그래서 뼈는 재생이 느리다.
해면뼈에는 하버스계가 없다. 잔기둥(골소주) 구조다.
[도판 4-1] 치밀뼈의 미세구조 — 하버스계 원기둥을 잘라 낸 입체 도해로 그리고, 세로로 달리는 하버스관과 가로로 잇는 폴크만관, 동심원 층판, 뼈방과 뼈세관을 표시한다. 옆에 긴뼈 전체(뼈몸통·뼈끝·성장판·뼈막·골수공간)를 세로 단면으로 배치해 어느 부분의 확대인지 잇는다.
수치 상자 — 제4장
하버스관 — 세로 / 폴크만관 — 가로
뼈세포는 뼈방에, 영양은 뼈세관으로
뼈막은 혈관·신경이 풍부해 매우 아프다
성장판은 소아에만 있다
제5장 뼈대의 구성
몸통뼈대와 팔다리뼈대로 나뉜다.
| 갈래 | 무엇이 들어가나 |
|---|---|
| 몸통뼈대 | 머리뼈 · 척주 · 갈비뼈 · 복장뼈 · 목뿔뼈 |
| 팔다리뼈대 | 팔이음뼈(빗장뼈·어깨뼈) · 팔 · 다리이음뼈(볼기뼈) · 다리 |
제6장 머리뼈와 얼굴
골절의 위치가 손상의 종류를 말해 준다.
| 부위 | 해부 | 임상 |
|---|---|---|
| 머리덮개뼈 | 이마뼈 · 마루뼈 · 뒤통수뼈 · 관자뼈 | 관자뼈 골절은 중간뇌막동맥을 찢어 경막외혈종 |
| 머리뼈바닥 | 앞·중간·뒤 머리뼈우묵 | 너구리눈 · 배틀 징후 · 귀코 누출 — 코인두기도기 금기 |
| 얼굴뼈 | 위턱뼈 · 광대뼈 · 코뼈 · 아래턱뼈 | 기도 위협 · 출혈 |
| 숫구멍 | 영아의 머리뼈 사이 막 | 팽대하면 두개내압 상승, 꺼지면 탈수 |
제7장 척주
개수와 굽이와 위험한 지점.
| 부위 | 개수 | 특징 |
|---|---|---|
| 목뼈 | 7 | 가장 잘 움직이고 가장 잘 다친다. C1 고리뼈 · C2 중쇠뼈 |
| 등뼈 | 12 | 갈비뼈가 붙어 비교적 안정 |
| 허리뼈 | 5 | 가장 크고 체중을 받는다 |
| 엉치뼈 | 5개가 융합 | 골반의 뒤벽 |
| 꼬리뼈 | 3~5개가 융합 |
⚠ C3~C5가 가로막을 살린다
가로막신경은 C3·C4·C5의 앞가지에서 나온다.
C5 위의 완전 손상은 자발호흡이 불가능하다. 즉시 환기가 필요하다.
C5 아래라면 가로막은 살아 있어 배로 숨을 쉰다 — 갈비사이근이 마비되어 역설적 호흡이 보인다.
이 한 줄이 목뼈 손상 환자의 처치 순서를 정한다.
수치 상자 — 제7장
목 7 · 등 12 · 허리 5 · 엉치 5(융합) · 꼬리 3~5(융합)
척수는 L1~L2에서 끝난다 — 아래는 말총
가로막신경 — C3 · C4 · C5
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