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제36장 이 책의 요약
전문기도관리를 한 장으로 줄인다.
| 질문 | 답 |
|---|---|
| 언제 개입하나 | 스스로 지키는가 · 환기가 되는가 · 나빠질 것인가 · 유지되는가 |
| 무엇부터 하나 | 자세와 도수 조작 — 사다리의 가장 아래 |
| 마스크 환기가 어려울까 | MOANS |
| 삽관이 어려울까 | LEMON · 3-3-2 |
| 날은 무엇을 쓰나 | 성인 굽은 날(후두계곡) · 소아 곧은 날(후두덮개 밑) |
| 크기와 깊이는 | 소아 (나이/4)+4, 깊이 내경×3 |
| 제자리에 있는지 어떻게 아나 | 지속되는 호기말이산화탄소 파형 |
| 청진은 어디부터 | 상복부 → 겨드랑이 중간 → 앞가슴 |
| 얼마나 넣나 | 전문기도 후 6초에 1회 |
| 갑자기 나빠지면 | 손환기로 바꾸고 DOPE |
| 실패하면 어디로 | 마스크 환기 → 성문상 기도기 → 넣을 수도 환기할 수도 없을 때만 수술적 기도 |
| 누가 하나 | 업무범위의 조건과 원문을 확인한다 |
| 항목 | 값 |
|---|---|
| 흡인 시간 | 성인 10~15초 이내, 소아는 더 짧게 |
| 흡인 방법 | 넣을 때 흡인 없이, 뺄 때 걸고 돌리며 |
| 비강캐뉼러 | 1~6 L/분 → 24~44% |
| 단순안면마스크 | 6~10 L/분 → 35~60% |
| 부분재호흡마스크 | 10~12 L/분 → 60~80% |
| 비재호흡마스크 | 10~15 L/분 → 80~95% |
| 벤투리마스크 | 24~50% — 정확하게 조절 |
| 백-밸브 + 저장백 | 15 L/분 이상 → 거의 100% |
| 목표 산소포화도 | 94~98% (이산화탄소 저류 위험 시 88~92%) |
| 입인두기도기 크기 | 입꼬리 ~ 귓불 |
| 코인두기도기 크기 | 콧구멍 ~ 귓불 |
| 성인 남성 튜브 | 7.5~8.5 mm · 21~23 cm |
| 성인 여성 튜브 | 7.0~8.0 mm · 20~22 cm |
| 소아 튜브 — 커프 없음 | (나이 ÷ 4) + 4 |
| 소아 튜브 — 커프 있음 | (나이 ÷ 4) + 3.5 |
| 소아 튜브 깊이 | 내경 × 3 cm |
| 3-3-2 규칙 | 입 벌림 3 · 턱끝~목뿔뼈 3 · 목뿔뼈~갑상연골 2 (손가락) |
| 전문기도 후 환기 | 6초에 1회 (분당 10회) |
| 성인 호흡정지 환기 | 6초에 1회 |
| 소아·영아 호흡정지 환기 | 2~3초에 1회 (분당 20~30회) |
| 신생아 양압환기 | 분당 40~60회 |
| 1회 송기 시간 | 1초 |
| 심폐소생술 중 호기말이산화탄소 | 10 mmHg 초과 유지 |
| 자세 — 성인 | 뒤통수 밑에 패드 |
| 자세 — 소아 | 어깨 밑에 패드 |
| 짝 | 가르는 한 가지 |
|---|---|
| MOANS vs LEMON | 마스크 환기 vs 삽관의 어려움 |
| 굽은 날 vs 곧은 날 | 후두계곡(간접) vs 후두덮개 밑(직접) |
| 성인 vs 소아 자세 | 뒤통수 밑 vs 어깨 밑 패드 |
| 입인두 vs 코인두 기도기 | 구역반사 — 있으면 코인두 |
| 코인두기도기 금기 | 머리뼈바닥골절 의심 |
| 소아 입인두기도기 삽입 | 회전법을 쓰지 않는다 |
| 성문상 기도기 vs 기관내삽관 | 성문 위 vs 성문 통과 · 흡인 방지 능력 |
| 삽관 실패 vs 환기 실패 | 환기가 되면 시간이 있다 |
| 수술적 기도의 적응증 | 넣을 수도 환기할 수도 없을 때(CICO) |
| 확인 — 가장 믿을 만한 것 | 지속되는 호기말이산화탄소 파형 |
| 김서림 | 확인 방법이 아니다 |
| 청진 순서 | 상복부 먼저 |
| 왼쪽 호흡음 소실 | 너무 깊다 — 오른쪽 주기관지 |
| 심정지에서 낮은 이산화탄소 | 식도라고 단정하지 않는다 — 관류가 없어서다 |
| 목을 굽힘 vs 젖힘 | 깊어진다 vs 얕아진다 |
| 셀릭법(윤상연골 압박) vs BURP | 역류 방지(권장 안 함) vs 시야 개선 |
| 소생 중 vs 회복 후 산소 | 고농도 vs 94~98% |
| DOPE | 이탈 · 폐쇄 · 기흉 · 장비 |
| 부어오르는 기도 | 부어버리기 전에 확보 |
| 후두 손상 삼징후 | 목소리 변화 · 피하기종 · 목 앞 압통 |
| 1급 기도유지 업무 | "심폐소생술의 시행을 위한"이라는 조건 |
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