같은 술기가 상황에 따라 달라진다.

해부가 다르므로 술기가 다르다.

소아에서 기도관리 중 서맥이 생기면 즉시 중단하고 산소를 준다. 서맥은 이미 저산소증이 진행되었다는 뜻이다.

기다리면 못 넣는다.

• 부종은 수 시간에 걸쳐 진행한다. 처음에는 말도 하고 잘 숨 쉬는 것처럼 보인다.
• 부어버린 뒤에는 삽관이 불가능해지고 수술적 기도로 간다.
• 수액 소생 자체가 부종을 키운다. 대량 수액을 시작하기 전에 기도를 정리하는 것이 순서다.
• 목소리 변화가 가장 이른 경고다.

해부가 망가져 있다.

• 혈액과 분비물로 시야가 나쁘다 — 흡인이 특히 중요하다.
• 해부학적 표지가 사라진다 — 부종과 출혈로 성문을 찾기 어렵다.
• 후두·기관 손상의 삼징후 — 목소리 변화 · 피하기종 · 목 앞 압통(또는 만져지는 결손). 심하면 각혈과 협착음.
• 후두 손상이 의심되면 삽관 자체가 위험하다. 잘못하면 손상을 완성시킨다.
• 목뼈 손상이 함께 있는 경우가 많다.
• 앞으로 나빠질 것이 확실하면 일찍 결정한다.

위 내용물이 허파로 가면 결과가 나쁘다.

• 흡인 준비를 늘 손 닿는 곳에 둔다.
• 과환기와 세게 짜는 마스크 환기가 위 팽만을 만든다. 이것이 구토의 가장 흔한 원인이다.
• 토하면 즉시 옆으로 돌리고 흡인한다. 통나무 굴리기로 통째로 돌린다.
• 의식이 없고 기도를 못 지키는 환자는 회복자세로 이송을 고려한다.
• 위관으로 감압하면 팽만을 줄일 수 있다.
• 흡인이 일어났으면 반드시 기록하고 인계한다.

언제 무엇이 생기는지 정리한다.

• 가장 치명적인 합병증은 알아채지 못한 식도삽관이다.
• 두 번째는 튜브가 빠진 것을 모르는 것이다.
• 둘 다 연속적인 호기말이산화탄소 감시로 막을 수 있다.
• 후두경련은 성대가 닫히는 반사다. 자극을 줄이고 양압환기를 유지한다.

무엇을 어떻게 전할 것인가.

마이메르시