에피네프린이 먼저이고, 늦는 것이 가장 위험하다.

진단

두 계통 이상의 급성 증상이면 아나필락시스로 본다 — 피부 · 호흡 · 순환 · 소화기. 다만 알려진 알레르겐 노출 후 저혈압만 있어도 진단할 수 있다.

처치

• 성인 0.3~0.5 mg (1:1,000), 소아 0.01 mg/kg (최대 0.3 mg) 근육주사.
• 근육이 피하보다 흡수가 빠르고, 넓적다리가 위팔보다 빠르다.
• 항히스타민과 스테로이드는 에피네프린을 대신하지 못한다. 작용이 느리다.
• 이단계 반응이 수 시간 뒤 올 수 있어 관찰이 필요하다.
• 갑자기 일으켜 세우지 않는다. 정맥환류가 끊겨 급격히 나빠질 수 있다.

불응성 아나필락시스와 베타차단제

베타차단제를 복용 중인 환자는 에피네프린에 반응하지 않을 수 있다. 베타 수용체가 막혀 있기 때문이다. 이때는 글루카곤을 쓴다 — 베타 수용체를 거치지 않고 세포 안의 신호를 직접 올린다.

[도판 26-1] 아나필락시스 — 왼쪽에 진단 기준(두 계통 이상: 피부·호흡·순환·소화기)을 네 칸으로 배치하고, 오른쪽에 처치 순서(에피네프린 근육주사 → 유발물질 제거·산소 → 눕히고 다리 올림 → 대량 수액 → 반복)를 세로 흐름으로 그린다. 아래에 "반응이 없으면 베타차단제 복용을 의심하고 글루카곤"을 분기로 붙이고, 주사 부위(넓적다리 바깥쪽)를 도식으로 표시한다.

마이메르시