자궁을 옮기지 않으면 압박이 소용없다.

• 대략 임신 20주 이후 또는 자궁바닥이 배꼽 높이 이상이면 아래대정맥이 눌린다.
• 바로 누우면 정맥환류가 크게 줄어 가슴압박의 효과가 떨어진다.
• 그래서 자궁을 손으로 왼쪽으로 밀어(좌측 자궁 이동) 준다. 환자는 바로 누운 자세를 유지한 채 압박한다.
• 손 위치를 약간 위로 올린다는 견해가 있으나, 표준 위치를 크게 벗어나지 않는다.
• 기도 확보가 어렵다 — 점막 부종, 유방 확대, 위 내용물 역류 위험.
• 산소 소모가 크고 예비력이 작아 저산소증이 빨리 온다.
• 소생술이 성공하지 않으면 응급 제왕절개를 고려한다. 엄마의 소생을 위한 처치이기도 하다.

[도판 24-1] 임신부 심정지 — 위쪽에 바로 누운 임신부의 자궁이 아래대정맥을 누르는 모습과 정맥환류가 줄어드는 화살표를, 아래쪽에 자궁을 왼쪽으로 밀어 대정맥이 열리는 모습을 대비해 그린다. "몸을 기울이지 않고 자궁만 민다"를 강조 상자로 붙인다.

겉이 작아도 속이 크다.

두 가지 원칙

• 전원이 차단되기 전에는 접근하지 않는다.
• 낙뢰 사고에서는 중증도 분류가 뒤집힌다 — 심정지 환자를 먼저 본다. 이를 역중증도 분류(reverse triage) 라 한다.

• 감전에서는 겉의 화상이 작아도 근육 손상이 크다 — 횡문근융해와 구획증후군을 감시한다.
• 수액을 넉넉히 주고 소변량 1~1.5 mL/kg/시를 목표로 한다.
• 강직성 수축과 낙상으로 골절·척추 손상이 흔하다.
• 심전도를 감시한다.

마이메르시