알고리즘이 소아와 아예 다르다. 제31회에서 세 문항이 나왔다.

이 셋으로 소생술이 필요한지 정해진다.

신생아의 90% 이상은 아무 개입 없이 스스로 적응한다. 약 10%가 초기처치와 자극이 필요하고, 1% 미만이 본격적인 소생술을 받는다.

순서가 정해져 있고 보온이 앞에 온다.

왜 보온이 첫걸음인가

신생아는 체표면적이 크고 젖어 있어 열을 매우 빨리 잃는다. 저체온은 저혈당 · 대사산증 · 저산소증 · 폐혈관 저항 증가로 이어져 소생을 실패하게 만든다. 목표 체온은 36.5~37.5 ℃다.

• 미숙아(대략 32주 미만)는 닦지 않고 곧바로 비닐 랩으로 감싼다.
• 흡인은 필요할 때만 한다. 과도한 인두 흡인은 미주신경을 자극해 서맥을 만든다.
• 입 먼저 코 나중인 이유는 코를 먼저 자극하면 숨을 들이쉬며 입안의 것을 흡인하기 때문이다.
• 태변이 있어도 활발하면 기관 흡인을 하지 않는다. 통상적인 기관내 흡인은 더 이상 권장되지 않는다.

[도판 20-1] 신생아 초기처치 순서 — 보온 → 자세 → 필요 시 흡인(입 먼저 코 나중) → 건조 → 자극 → 젖은 수건 제거를 가로 흐름으로 그리고, 보온 단계 아래에 목표 체온 36.5~37.5 ℃와 저체온이 부르는 결과(저혈당·산증·폐혈관저항 증가)를 붙인다. 미숙아는 닦지 않고 비닐 랩으로 감싸는 분기를 따로 표시한다.

점수를 매기되 소생술을 미루지 않는다.

• 출생 후 1분과 5분에 매긴다. 5분에 7점 미만이면 20분까지 5분 간격으로 반복한다.
• 총점 0~10점. 7~10 양호, 4~6 중등도, 0~3 심한 억압.
• 심박수 100회/분이 기준선이라는 것이 자주 나온다.
• 몸통은 분홍인데 손발만 파란 것(말단청색증)은 1점이며 정상 신생아에서 흔하다.

[도판 21-1] 아프가 점수 — 다섯 항목(피부색·심박수·자극반응·근긴장도·호흡)을 세로로, 0·1·2점을 가로로 놓은 격자표를 그리고 각 칸의 소견을 적는다. 아래에 1분·5분 측정 시점과 총점 해석(7~10 / 4~6 / 0~3)을 시간 막대로 표시하고, "소생술은 아프가를 기다리지 않는다"를 경고로 붙인다.

마이메르시