제3부 소아 기본소생술 (1/2) | 마이메르시 MyMerci
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제3부 소아 기본소생술 (1/2)

제3부 소아 기본소생술

성인과 다른 숫자만 정확히 기억한다.

CHAPTER 10 · ★★★

제10장 소아 기본소생술의 순서

목격 여부에 따라 첫걸음이 달라진다.

상황무엇을 먼저
목격자가 있고 갑자기 쓰러졌다성인처럼 — 신고와 제세동기 확보 먼저
목격자가 없거나 호흡성 원인이 의심된다심폐소생술 2분(약 5주기)을 먼저 하고 신고
혼자이고 휴대전화가 있다스피커폰으로 신고하며 동시에 소생술
  • 반응 확인 — 어깨를 두드리고 소리친다. 영아는 발바닥을 두드린다.
  • 호흡과 맥박을 10초 이내에 동시에 확인한다.
  • 맥박 부위 — 소아는 목동맥 또는 넙다리동맥, 영아는 위팔동맥.
  • 맥박이 있어도 분당 60회 미만이고 관류가 나쁘면 가슴압박을 시작한다.

⚠ 소아는 "먼저 소생술"인 경우가 있다

성인 기본소생술은 무조건 신고와 제세동기가 먼저지만, 소아는 다르다.

호흡성 원인이 대부분이므로 산소를 넣어주는 것이 제세동보다 먼저 도움이 된다.

혼자 있고 목격하지 못했다면 2분 소생술 후 신고한다.

"모든 소아 심정지에서 신고와 제세동기 확보를 먼저 한다"는 진술은 틀리다.

한 줄 정리 — 목격하지 못한 소아 심정지는 2분 소생술을 먼저 하고 신고한다.

CHAPTER 11 · ★★★

제11장 소아 가슴압박

깊이와 손 위치가 나이에 따라 다르다.

항목소아(1세~사춘기)영아(1세 미만)
깊이가슴 앞뒤 지름의 1/3, 약 5 cm가슴 앞뒤 지름의 1/3, 약 4 cm
손 위치복장뼈 아래쪽 절반젖꼭지 연결선 바로 아래
방법한 손 또는 두 손 뒤꿈치두 손가락(1인) / 두 엄지 감싸기(2인)
속도분당 100~120회분당 100~120회
압박:환기 (1인)30:230:2
압박:환기 (2인)15:215:2

2인 구조에서 15:2가 되는 것이 성인과 가장 크게 다른 점이다. 소아는 환기가 더 중요하므로 환기 기회를 늘린다. 성인은 인원수와 무관하게 30:2다.

  • 두 엄지 감싸기 기법이 두 손가락 기법보다 좋다. 관상동맥 관류압이 더 높다. 2인일 때 쓴다.
  • 전문기도가 확보되면 압박을 멈추지 않고 6초에 1회 환기한다.
  • 단단한 바닥 위에서, 완전히 이완시키며, 2분마다 교대한다.

[도판 11-1] 소아·영아 가슴압박 — 왼쪽에 소아(복장뼈 아래쪽 절반, 한 손 또는 두 손), 오른쪽에 영아(젖꼭지 연결선 바로 아래, 두 손가락 / 두 엄지 감싸기)의 손 위치를 몸통 도식 위에 표시하고, 깊이(1/3, 약 5 cm / 약 4 cm)를 옆면 화살표로 나타낸다. 아래에 1인 30:2, 2인 15:2를 대비해 적는다.

수치

수치 상자 — 제11장

깊이 — 소아 약 5 cm · 영아 약 4 cm (둘 다 앞뒤 지름의 1/3)

속도 — 100~120회/분

압박:환기 — 1인 30:2 · 2인 15:2

영아 2인 — 두 엄지 감싸기

전문기도 후 — 6초에 1회 환기

한 줄 정리 — 소아는 2인일 때 15:2가 된다. 성인은 언제나 30:2다.

CHAPTER 12 · ★★★

제12장 소아 인공호흡

맥박이 있는 호흡정지에서 속도가 정해져 있다.

상황환기 속도
호흡정지, 맥박 있음 — 소아·영아2~3초에 1회 (분당 20~30회)
호흡정지, 맥박 있음 — 성인6초에 1회 (분당 10회)
심정지, 전문기도 확보 후6초에 1회 (분당 10회)

맥박이 있는 소아의 호흡정지에서는 성인보다 훨씬 빠르게 환기한다. 대사율이 높아 산소 소모가 크기 때문이다. 2020 가이드라인에서 소아·영아의 구조호흡 속도가 분당 20~30회로 조정되었다.

  • 1초에 걸쳐, 가슴이 올라올 만큼만 넣는다.
  • 영아는 입-입코, 소아는 입-입 또는 백-밸브마스크.
  • 과환기는 소아에서도 해롭다 — 위 팽만, 흡인, 정맥환류 감소.
  • 배가 부풀면 환기가 더 어려워진다. 가로막 의존이 크기 때문이다.
수치

수치 상자 — 제12장

맥박 있는 호흡정지 — 소아·영아 2~3초에 1회(20~30회/분)

성인 — 6초에 1회(10회/분)

심정지 + 전문기도 — 6초에 1회

1회 송기 시간 — 1초

한 줄 정리 — 맥박이 있는 소아 호흡정지는 2~3초에 한 번, 성인은 6초에 한 번이다.

CHAPTER 13 · ★★★

제13장 소아 기도폐쇄

영아에게는 복부를 쓰지 않는다.

대상방법
소아, 의식 있음복부 밀어내기(하임리히법)
영아, 의식 있음등 두드리기 5회 + 가슴 밀어내기 5회 반복
의식이 없어졌다면즉시 심폐소생술 시작
  • 영아에게 복부 밀어내기를 하지 않는 이유는 간 손상이다. 영아의 간은 상대적으로 크고 갈비뼈 아래로 많이 나와 있다.
  • 머리를 몸통보다 낮게 하여 중력을 돕는다.
  • 인공호흡 전에 입 안을 보고 보이는 이물만 꺼낸다. 보이지 않는데 손가락을 넣어 훑지 않는다.
  • 세게 기침하면 건드리지 않는다. 기침보다 효과적인 방법은 없다.

한 줄 정리 — 영아에게는 등 두드리기와 가슴 밀어내기를 쓰고, 의식을 잃으면 즉시 가슴압박이다.

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