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숫자를 보기 전에 모습을 본다. 소아 평가의 뼈대는 눈으로 하는 삼각형이다.
제5장 소아평가삼각형
손대기 전에, 몇 초 안에, 눈과 귀로 끝낸다.
| 변 | 무엇을 보나 | 나쁘면 무엇을 뜻하나 |
|---|---|---|
| 겉모습 | 의식 · 긴장도 · 달래짐 · 시선 · 울음·말 | 뇌 관류나 산소 공급이 나쁘다 |
| 호흡일 | 비정상 호흡음 · 자세 · 함몰 · 콧구멍 벌렁임 | 호흡부전 또는 호흡곤란 |
| 피부순환 | 창백 · 얼룩덜룩(대리석 무늬) · 청색증 | 순환이 나쁘다 |
| 겉모습 | 호흡일 | 피부순환 | 판단 |
|---|---|---|---|
| 정상 | 정상 | 정상 | 안정 |
| 정상 | 이상 | 정상 | 호흡곤란 |
| 이상 | 이상 | 정상 | 호흡부전 |
| 정상 | 정상 | 이상 | 보상성 쇼크 |
| 이상 | 정상 | 이상 | 비보상성 쇼크 |
| 이상 | 이상 | 이상 | 심폐부전 — 심정지 직전 |
⚠ 겉모습이 나빠지면 이미 늦다
겉모습은 뇌 관류의 지표다. 여기가 무너졌다는 것은 보상이 끝났다는 뜻이다.
호흡곤란과 호흡부전을 가르는 것도 겉모습이다 — 애가 처지기 시작하면 곤란이 아니라 부전이다.
세 변이 모두 이상이면 심폐부전이고, 다음 단계는 심정지다.
만지지 않고 몇 초 안에 끝낸다. 아이를 울리면 평가가 어려워진다.
[도판 5-1] 소아평가삼각형 — 겉모습·호흡일·피부순환을 삼각형 세 변에 배치하고 각 변에서 관찰하는 항목을 옆에 적는다. 아래에 세 변의 조합(정상/이상)에 따른 여섯 가지 판단을 표로 붙이고, 세 변이 모두 이상인 칸을 붉게 강조해 심폐부전임을 보인다.
제6장 나이별 정상 활력징후
나이가 어릴수록 빠르고, 혈압은 낮다.
| 나이 | 심박수(회/분) | 호흡수(회/분) | 수축기혈압 하한 |
|---|---|---|---|
| 신생아 | 100~180 | 30~60 | 약 60 |
| 영아(1세 미만) | 100~160 | 30~53 | 70 |
| 유아(1~3세) | 90~150 | 22~37 | 70 + 2×나이 |
| 학령전(4~5세) | 80~140 | 20~28 | 70 + 2×나이 |
| 학령기(6~12세) | 70~120 | 18~25 | 70 + 2×나이 |
| 청소년(13세~) | 60~100 | 12~20 | 90 |
소아 수축기혈압 하한 = 70 + (2 × 나이) — 1세부터 10세까지 쓴다. 이 값보다 낮으면 저혈압이며, 저혈압은 이미 비보상성 쇼크다.
수치 상자 — 제6장
수축기 하한 — 영아 70 · 1~10세 70 + 2×나이 · 10세 이상 90
서맥 — 분당 60회 미만이면 관류가 나쁠 때 가슴압박
모세혈관재충혈 — 2초 이내가 정상
소변량 — 1 mL/kg/시(영아·유아)
제7장 체중 추정과 색깔 자
체중을 모르면 아무 용량도 계산할 수 없다.
⚠ 체중이 틀리면 모든 용량이 틀린다
소아 약물은 전부 mg/kg이다. 체중이 20% 틀리면 용량이 20% 틀린다.
추정 방법과 그 값을 기록한다. 병원에서 다시 계산할 때 필요하다.
색깔 자의 색을 그대로 인계하면 병원에서 바로 이어받는다.
제8장 기관내튜브 크기와 깊이
공식이 두 개이고 그대로 문항이 된다.
| 항목 | 공식 |
|---|---|
| 커프 없는 튜브 내경(mm) | (나이 ÷ 4) + 4 |
| 커프 있는 튜브 내경(mm) | (나이 ÷ 4) + 3.5 |
| 삽입 깊이(cm, 입술 기준) | 튜브 내경 × 3 (또는 12 + 나이÷2) |
예를 들어 4세 아이라면 커프 없는 튜브는 4/4 + 4 = 5.0 mm, 깊이는 5.0 × 3 = 15 cm다.
수치 상자 — 제8장
커프 없음 — (나이/4) + 4
커프 있음 — (나이/4) + 3.5
깊이 — 내경 × 3 cm
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알아야 하지만 조건과 범위를 정확히 알아야 하는 것
1급 응급구조사의 기도유지 관련 업무는 "심폐소생술의 시행을 위한"이라는 조건이 붙는다. 시행규칙 별표의 업무범위 원문을 확인한다.
공식은 알아야 하지만 누가 시행하는지를 함께 읽는다.
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