해부와 생리가 다르므로 처치가 다르다. 이 부를 이해하면 뒤의 모든 규칙이 따라온다.

같은 "소아"라도 어디서 나누느냐가 다르다.

• JumpSTART(재난 분류)는 대략 1~8세를 대상으로 하며, 이 나이 구분과 다르다.
• 사춘기의 신체 징후(겨드랑이털, 유방 발달 등)로 판단하며 정확한 나이를 몰라도 된다.
• 신생아 소생술과 소아 소생술은 알고리즘 자체가 다르다. 신생아는 압박:환기 3:1이다.

소아의 기도가 막히기 쉬운 이유가 전부 여기에 있다.

기도 저항은 반지름의 4제곱에 반비례한다. 그래서 1 mm의 부종이 성인에게는 별것이 아니지만 영아에게는 치명적이다. 소아의 상기도 감염이 곧바로 호흡곤란이 되는 이유다.

[도판 2-1] 소아 기도의 해부학적 차이 — 성인과 소아의 머리·목 비율을 나란히 도식으로 비교하고, 소아를 평평한 바닥에 눕혔을 때 목이 굽어 기도가 좁아지는 모습과 어깨 밑 패드로 중립 자세를 만든 모습을 대비해 그린다. 옆에 기도 지름과 저항의 관계(반지름 4제곱에 반비례)를 막대로 표시한다.

예비력이 없다는 한 문장으로 요약된다.

소아에서 서맥은 저산소증의 신호다. 성인처럼 전도장애가 원인인 경우는 드물다. 그래서 소아 서맥의 첫 처치는 약이 아니라 산소와 환기다.

성인과 정반대다.

• 소아 심정지의 대부분은 예방 가능한 경로를 밟는다. 호흡부전이나 쇼크를 그 단계에서 잡으면 심정지에 이르지 않는다.
• 한 번 심정지가 되면 예후가 매우 나쁘다. 그래서 심정지 전 단계에서 붙잡는 것이 이 과목의 목표다.
• 예외가 있다 — 선천심장병, 심근염, 감전, 심한 흉부 타격(commotio cordis)에서는 성인처럼 심실세동이 첫 리듬일 수 있다.

[도판 4-1] 성인과 소아 심정지의 경로 — 왼쪽에 성인(갑작스러운 부정맥 → 심실세동 → 제세동), 오른쪽에 소아(호흡부전 또는 쇼크 → 서맥 → 무수축)를 세로 흐름으로 그리고, 소아 경로에서 각 단계에 개입할 수 있는 지점을 초록 화살표로 표시한다. "소아는 붙잡을 기회가 있다"를 강조한다.

마이메르시