제7부 재난 이후 | 마이메르시 MyMerci
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제7부 재난 이후

제7부 재난 이후

현장이 정리된 뒤에 남는 일들.

CHAPTER 32 · ★★

제32장 사망자 관리와 신원확인

서두르지 않는 것이 원칙이다.

  • 흑색 표식 환자와 사망자는 지정된 임시 안치 구역에 둔다.
  • 위치와 상태를 기록하고 함부로 옮기지 않는다. 현장이 곧 증거다.
  • 신원확인의 1차 수단은 지문 · 치과기록 · DNA다. 유류품과 외모는 보조 수단이다.
  • 서둘러 집단 매장하지 않는다. 신원확인이 불가능해지고 유가족에게 회복 불가능한 피해가 된다.
  • 유가족에게 정확한 정보를 제때 준다. 추측을 전하지 않는다.

한 줄 정리 — 사망자는 옮기지 않고 기록하며, 신원확인은 지문·치과기록·DNA가 1차 수단이다.

CHAPTER 33 · ★★

제33장 재난 피해자의 심리

몸보다 오래 간다.

  • 급성 스트레스 반응은 비정상 상황에 대한 정상 반응이다. 병으로 단정하지 않는다.
  • 심리적 응급처치의 뼈대 — 안전 · 안정 · 연결 · 정보 · 희망.
  • 듣는 것이 대부분이다. 조언하거나 판단하지 않는다.
  • 억지로 말하게 하지 않는다. 강요된 진술은 오히려 해가 될 수 있다.
  • 기본 욕구를 먼저 해결한다 — 물, 담요, 화장실, 가족과의 연락.
  • 증상이 오래가면 전문가에게 연결한다.

한 줄 정리 — 급성 스트레스 반응은 정상 반응이다. 듣고, 기본 욕구를 먼저 해결한다.

CHAPTER 34 · ★★

제34장 대응요원의 스트레스

구조하는 사람도 다친다.

  • 교대와 휴식을 계획에 넣는다. 현장에서 정하면 아무도 쉬지 않는다.
  • 식사 · 수분 · 수면을 관리한다. 판단력은 여기서 먼저 무너진다.
  • 동료끼리 서로 살핀다. 스스로는 알아채지 못한다.
  • 소아 사망 · 동료 사망 · 대량 사망은 특히 큰 충격을 남긴다.
  • 사후 관리 체계를 미리 정한다. 필요하면 전문가에게 연결한다.

한 줄 정리 — 교대와 휴식은 현장에서 정할 수 없다. 계획 단계에서 정해 둔다.

CHAPTER 35 · ★★

제35장 사후 평가와 보고

평가하지 않으면 다음에도 같은 일이 벌어진다.

  • 현장 정리 직후의 짧은 정리며칠 뒤의 상세 평가를 나누어 한다.
  • 사람을 탓하지 않고 체계를 본다. 개인을 문제 삼으면 다음부터 보고가 사라진다.
  • 무엇이 잘 되었는지도 기록한다. 잘된 것을 남겨야 다음에 반복한다.
  • 결과를 계획과 훈련에 반영한다. 여기까지 해야 복구가 예방으로 돌아간다.
  • 기록과 자료를 보존한다. 법적 · 학술적으로 모두 필요하다.

한 줄 정리 — 사람을 탓하면 다음부터 보고가 사라진다. 체계를 보고, 잘된 것도 함께 기록한다.

  • 뒤 과목과의 연결
    중독 · 환경응급 · 특수상황 심정지의 개별 환자 처치는 특수상황응급처치학에서 다룬다.
  • 소아 환자의 소생술과 평가는 전문소아소생술에서 다룬다.
  • 기도 확보와 환기의 술기는 전문기도관리에서 다룬다.
  • 압좌증후군의 병태생리와 구획증후군은 기본응급처치학 제44장과 함께 본다.

부록 A 이 책의 수치 총괄

항목
분류 시간한 명당 약 30초
분류 중 허용 처치기도 열기 · 대량출혈 지혈 (JumpSTART는 인공호흡 5회 추가)
START 호흡수30회/분 초과 → 적색
START 모세혈관재충혈2초 초과 → 적색
JumpSTART 대상대략 1~8세
JumpSTART 호흡수15회 미만 또는 45회 초과 → 적색
JumpSTART 무호흡기도 열기 → 맥박 확인 → 있으면 인공호흡 5회
JumpSTART 의식AVPU의 P(부적절) · U → 적색
분류 4색적색 긴급 · 황색 응급 · 녹색 비응급 · 흑색 사망·기대
현장응급의료소 3반분류반 · 응급처치반 · 이송반
현장응급의료소 위치콜드존(안전지역) · 풍상측 · 고지대
위험물질 3구역핫존(위험) · 웜존(오염통제·제염) · 콜드존(안전)
보호복 ASCBA + 완전밀폐
보호복 BSCBA + 비밀폐
보호복 C정화식 + 화학보호복 (물질·농도 확인, 산소 충분)
보호복 D보호 없음
제염 순서이탈 → 탈의 → 건식 → 습식(미온수·다량·저압) → 건조
신경작용제 해독제아트로핀 + 프랄리독심(2-PAM)
시안 해독제하이드록소코발라민
폭발손상1차 압파 · 2차 파편(가장 흔함) · 3차 신체 이동 · 4차 그 밖
압좌증후군 검사오름 — CK · 칼륨 · 인 · 크레아티닌 / 내림 — 칼슘
재해 후 감염병초기 설사 → 중기 호흡기 → 후기 매개체
통솔 범위한 사람이 3~7명

부록 B 헷갈리는 짝

가르는 한 가지
평소 의료 vs 재난의료가장 위중한 사람 vs 살릴 가능성이 큰 사람
다수사상자 사고 vs 재난평소 방식으로 감당되는가
집중현상 vs 연합효과집중 = 길이 막힌다 / 연합 = 피해가 곱해진다
START vs JumpSTART무호흡 시 인공호흡 5회 · 호흡수 15~45 · AVPU
적색 vs 황색지금 처치해야 사는가, 몇 시간 견디는가
흑색기도를 열어도 호흡이 없다 — 소생술로 넘어가지 않는다
분류반 vs 이송반나눈다 vs 어디로 보낼지 정하고 기록한다
핫존 vs 웜존오염원이 있다 vs 제염을 한다
현장응급의료소 위치콜드존 — 웜존이 아니다
보호복 A vs B피부 밀폐 여부(호흡보호는 같다)
보호복 B vs CSCBA냐 정화식이냐
물질 미확인 시A등급 — C가 아니다
건식 제염 vs 습식 제염닦아낸다 vs 씻는다 — 분말은 먼저 털어낸다
제염 물 온도미온수 — 뜨거운 물은 흡수를 늘린다
신경작용제 vs 시안아트로핀+2-PAM vs 하이드록소코발라민
수포작용제해독제가 없다 — 제염이 곧 치료
폭발 1차 vs 2차압파(공기 든 장기) vs 파편(가장 흔함)
압좌증후군 전해질칼슘만 내려간다
미오글로빈뇨잠혈 양성인데 적혈구가 없다
재해 후 감염병 원인시신이 아니라 밀집과 위생 붕괴
소리치는 환자 vs 조용한 환자조용한 쪽이 더 위중하다

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