제8부 항공이송 | 마이메르시 MyMerci
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제8부 항공이송

제8부 항공이송

헬기는 빠르지만 아무 때나 쓰는 수단이 아니다. 적응증과 안전 규칙이 함께 정해져 있고, 둘 다 문항이 된다.

CHAPTER 33 · ★★★

제33장 헬기 이송의 적응과 금기

시간을 벌 수 있을 때만 쓴다.

언제 부르나

기준내용
시간육로 이송이 오래 걸려 확정 치료가 늦어질 때
중증도외상센터에서 즉각적 확정치료가 필요한 중증
접근성산악·도서·고립 지역, 도로 차단
해부학적 손상동요가슴, 관통상, 절단, 다발성 중증 손상
특수 상황재관류가 급한 심근경색·뇌졸중을 먼 병원으로

동요가슴은 갈비뼈가 여러 부위에서 이중으로 부러져 흉벽 일부가 반대로 움직이는 손상이다. 아래에 폐좌상이 함께 있어 급격한 호흡부전으로 진행하므로 외상센터의 확정치료가 필요하다. 헬기 적응증의 전형이다.

언제 쓰지 않나

  • 기상이 나쁘면 부르지 않는다 — 짙은 안개, 강풍, 뇌우, 결빙.
  • 육로가 더 빠를 때. 헬기는 출동·착륙·이동 시간이 더해진다.
  • 심정지 환자는 기내에서 효과적인 가슴압박이 어려워 일반적으로 적응이 되지 않는다.
  • 폭력적이거나 통제되지 않는 환자는 기내 안전을 위협한다.
  • 착륙장을 확보할 수 없는 곳.
수치

수치 상자 — 제33장

적응 — 육로 지연 · 중증 외상 · 접근 곤란 지역

동요가슴 — 폐좌상 동반, 급격한 호흡부전 → 적응증

금기 — 악천후 · 육로가 더 빠름 · 심정지 · 통제 불가 환자

한 줄 정리 — 헬기는 육로로는 확정치료가 늦어질 중증에 쓴다. 악천후와 심정지에는 쓰지 않는다.

CHAPTER 34 · ★★★

제34장 헬기 착륙장 설정과 안전

숫자가 그대로 문항이 된다. 왜 그 숫자인지까지 알아두면 헷갈리지 않는다.

착륙장의 조건

항목기준
크기주간 20 × 20 m 이상, 야간 30 × 30 m 이상
지면평탄하고 단단할 것. 경사 5도 이내
장애물전선·나무·기둥·간판이 없을 것
환자수집소와의 거리45 m 외곽
표시모서리를 표시하되 날아갈 물건은 쓰지 않는다

⚠ 왜 45 m 떨어뜨리는가

착륙할 때 생기는 강한 하강풍(로터 다운워시) 때문이다.

가까우면 환자수집소의 장비·천막·환자가 날아가 2차 사고가 난다.

먼지와 이물이 날려 시야를 가리고 눈을 다치게 한다.

선지에 20 m·30 m 같은 근접값이 함께 깔린다. 20·30은 착륙장 크기이고 45는 거리다. 둘을 섞어 낸다.

착륙 전후

  • 모든 사람과 장비를 착륙장 밖으로 물린다. 모자·담요·서류가 날아간다.
  • 차량은 시동을 끄고 고정한다.
  • 야간에는 헬기를 향해 조명을 비추지 않는다. 조종사가 눈이 부셔 착륙하지 못한다. 착륙장 모서리를 비춘다.
  • 로터가 완전히 멈출 때까지 접근하지 않는다. 조종사의 신호를 기다린다.
수치

수치 상자 — 제34장

착륙장 크기 — 주간 20 × 20 m, 야간 30 × 30 m 이상

환자수집소와의 거리 45 m

지면 경사 5도 이내

야간에 헬기를 향해 조명을 비추지 않는다

한 줄 정리 — 착륙장은 주간 20×20 m, 야간 30×30 m이고 환자수집소와는 45 m 떨어뜨린다. 크기와 거리를 섞어 묻는다.

CHAPTER 35 · ★★★

제35장 헬기 접근과 인계

어느 방향으로 다가가느냐가 생사를 가른다.

접근 방향

방향가능 여부
전방·측면(10시~2시)허용 — 조종사가 볼 수 있다조종사의 시야 안
후방절대 금지꼬리날개는 보이지 않을 만큼 빠르게 돈다
경사지낮은 쪽에서 접근높은 쪽은 주회전날개가 지면에 가깝다
  • 반드시 조종사의 신호를 받고 접근한다. 시야 안에서 손을 들어 확인받는다.
  • 몸을 낮추고 접근한다. 회전날개가 처질 수 있다.
  • 길고 가벼운 물건을 세워 들지 않는다 — 수액 걸이, 척추고정판.
  • 모자를 벗고 헐거운 물건을 챙긴다.

인계

  • 소음이 심해 말이 들리지 않는다. 인계는 가능하면 기내에 타기 전, 조용한 곳에서 한다.
  • 서면 기록을 함께 넘긴다. 구두 인계만으로는 전달되지 않는다.
  • 항공 대원의 지시에 따른다. 기내에서는 그들이 책임자다.
수치

수치 상자 — 제35장

접근 — 전방·측면(10시~2시), 후방 절대 금지

경사지 — 낮은 쪽에서 접근

조종사 신호를 받고 몸을 낮춰 접근

길고 가벼운 물건을 세워 들지 않는다

한 줄 정리 — 조종사가 보는 앞·옆에서만 접근하고 후방은 절대 가지 않는다. 경사지에서는 낮은 쪽으로 간다.

CHAPTER 36 · ★★

제36장 항공 생리 — 고도의 영향

올라가면 기압이 떨어진다. 그 하나에서 모든 변화가 나온다.

변화무슨 일무엇을 조심
기압 하강갇힌 기체가 팽창한다(보일 법칙)기흉·장폐색·공기부목·기관튜브 커프
산소분압 하강같은 농도라도 실제 산소가 준다저산소증. 산소 요구량이 는다
기온 하강고도가 오르면 추워진다저체온
습도 하강건조해진다점막 건조, 탈수
진동·소음평가와 감시가 어렵다기내에서는 청진이 거의 불가능

⚠ 기흉 환자를 태우기 전에 반드시 확인한다

고도가 오르면 흉강 안의 공기가 팽창해 긴장성 기흉으로 진행할 수 있다.

공기부목도 부푼다. 이송 중 압력과 원위부 순환을 다시 확인한다.

기관튜브 커프도 팽창하므로 압력을 조정한다.

장폐색·감압병 환자도 같은 이유로 위험하다.

수치

수치 상자 — 제36장

고도 상승 → 기압 하강 → 갇힌 기체 팽창(보일 법칙)

위험 — 기흉 · 장폐색 · 공기부목 · 기관튜브 커프

산소분압도 함께 떨어져 산소 요구량 증가

한 줄 정리 — 올라가면 갇힌 기체가 부푼다. 기흉·장폐색·공기부목·커프를 미리 확인한다.

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