제7부 이송 결정과 병원 선정

어디로 갈 것인가는 처치만큼 중요한 결정이다. 가까운 병원이 늘 옳은 답은 아니다.

CHAPTER 29 · ★★

제29장 이송 여부의 판단

옮길 것인가, 옮긴다면 얼마나 서두를 것인가.

한 줄 정리 — A·B·C 중 하나라도 이상이면 즉시 이송이고, 중증 외상에서는 현장 체류 시간을 줄이는 것이 곧 처치다.

CHAPTER 30 · ★★★

제30장 중증외상 현장 분류지침

네 단계를 순서대로 본다. 위에서 걸리면 아래는 보지 않는다.

①이나 ②에 걸리면 최고 등급 외상센터로 곧장 간다. ③은 외상센터 이송을 고려하는 단계이고, ④는 같은 손상이라도 더 위험하게 보라는 뜻이다.

수치

수치 상자 — 제30장

4단계 — 활력징후 → 해부학적 손상 → 손상기전 → 특수 고려사항

①②에 걸리면 외상센터 직행

해부학적 — 관통상 · 동요가슴 · 긴뼈 두 곳 · 절단 · 골반골절 · 마비

기전 — 추락 · 전복 · 동승자 사망 · 튕겨 나감

한 줄 정리 — 활력징후와 해부학적 손상이 먼저다. 여기 걸리면 기전을 볼 것 없이 외상센터로 간다.

CHAPTER 31 · ★★★

제31장 병원 선정의 원칙

가까운 곳이 아니라 필요한 것이 있는 곳으로 간다.

한 줄 정리 — 가까운 곳이 아니라 확정 치료가 가능한 곳으로 간다. 다시 옮기면 시간이 두 배로 든다.

CHAPTER 32 · ★★

제32장 이송 거부와 법적 문제

환자가 안 가겠다고 할 때가 가장 어렵다.

⚠ 거부 기록이 곧 방어다

나중에 문제가 되면 기록만 남는다. 말로 설명했다는 사실은 증명되지 않는다.

적어야 할 것 — 평가 결과, 설명한 위험, 거부 의사, 서명, 시각, 목격자.

저혈당 환자가 포도당을 맞고 회복한 뒤 거부하는 상황이 특히 까다롭다. 회복 후 판단 능력을 다시 평가하고 기록한다.

한 줄 정리 — 판단 능력이 있는지 먼저 보고, 위험을 구체적으로 설명한 뒤 거부 사실과 서명을 기록한다.

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