제2부 구급차 장비 운용

제31회 8문항 중 4문항이 이 부에서 나왔다. 장비의 원리와 숫자를 함께 묻는다.

CHAPTER 4 · ★★★

제4장 산소 공급 장치

산소는 구급차에서 가장 많이 쓰는 약이다. 통과 조절기의 구조를 알아야 남은 양을 계산할 수 있다.

구성

부품	하는 일
산소통	고압으로 압축된 산소를 담는다
압력조절기	고압을 안전한 압력으로 낮춘다
유량계	분당 나가는 양(L/분)을 조절한다
가습기	장시간 투여 시 점막 건조를 막는다

산소통의 크기

형태	상수(계수)	주로
D형	0.16	휴대용
E형	0.28	휴대용, 가장 흔하다
M형	1.56	차량 탑재
G형	2.41	차량 탑재
H형	3.14	차량 탑재

⚠ 산소 취급의 안전 수칙

기름과 그리스를 절대 묻히지 않는다. 고압 산소와 만나면 발화한다.

통은 세워서 고정한다. 넘어져 밸브가 부러지면 통이 날아간다.

화기 근처에서 쓰지 않는다. 산소 자체는 타지 않지만 연소를 격렬하게 만든다.

밸브는 천천히 연다. 급격한 압력 상승은 위험하다.

수치

수치 상자 — 제4장

상수 — D형 0.16 · E형 0.28 · M형 1.56 · G형 2.41 · H형 3.14

가득 찬 통의 압력 — 보통 약 2,000 psi

안전 잔류압 500 psi — 이 아래로 쓰지 않는다

산소는 기름·화기 금지, 세워서 고정

한 줄 정리 — 조절기가 압력을 낮추고 유량계가 양을 정한다. 산소통은 세워 고정하고 기름과 화기를 피한다.

CHAPTER 5 · ★★★

제5장 산소통 잔여시간 계산

공식 하나에 값을 넣으면 되지만, 안전 잔류압을 빼지 않으면 반드시 틀린다.

공식

잔여시간(분) = (현재 압력 − 안전 잔류압 500) × 상수 ÷ 분당 유량

예제

E형 산소통, 현재 1,500 psi, 분당 40 L로 투여할 때.
(1,500 − 500) × 0.28 ÷ 40
= 1,000 × 0.28 ÷ 40 = 280 ÷ 40 = 7분

⚠ 500을 빼지 않으면 답이 두 배 가까이 커진다

안전 잔류압 500 psi를 먼저 빼는 것이 계산의 핵심이다. 통을 완전히 비우면 안 되기 때문에 쓸 수 있는 양이 아니다.

위 예제에서 500을 빼지 않으면 1,500 × 0.28 ÷ 40 = 10.5분이 나온다. 선지에 반드시 이 값이 깔려 있다.

상수도 통 형태마다 다르다. 문항에 주어진 값을 쓴다. 0.28로 외워두고 그대로 쓰면 틀린다.

분당 유량이 커질수록 시간은 반비례로 줄어든다.

수치

수치 상자 — 제5장

잔여시간 = (현재압 − 500) × 상수 ÷ 분당유량

안전 잔류압 500 psi — 반드시 먼저 뺀다

E형 상수 0.28 / D형 0.16

예 — (1,500 − 500) × 0.28 ÷ 40 = 7분

한 줄 정리 — 안전 잔류압 500을 먼저 빼고 상수를 곱한 뒤 분당 유량으로 나눈다. 500을 빼지 않은 값이 오답 선지로 깔린다.

CHAPTER 6 · ★★

제6장 흡인 장비

기도를 여는 장비다. 압력과 시간이 정해져 있다.

고정형(차량 탑재)은 흡인력이 강하고, 휴대형은 현장에서 쓴다. 수동식은 전원 없이도 작동한다.
연결 전에 흡인압이 나오는지 먼저 확인한다.
넣을 때는 압을 걸지 않고, 빼면서 돌리며 흡인한다.

한 번에 성인 15초, 소아 10초, 영아 5초를 넘기지 않는다.
흡인 전후로 고농도 산소를 준다. 흡인은 산소도 함께 빼앗는다.

수치

수치 상자 — 제6장

흡인압 — 성인 100~150 cmH2O, 소아 95~110 cmH2O, 영아 60~100 cmH2O

흡인 시간 — 성인 15초, 소아 10초, 영아 5초 이내

삽입할 때 압을 걸지 않는다

한 줄 정리 — 넣을 때는 압을 걸지 않고 뺄 때 흡인하며, 성인 15초를 넘기지 않는다.

CHAPTER 7 · ★★★

제7장 휴대용 자동식 인공호흡기

손으로 짜는 대신 기계가 일정하게 넣어준다. 그 "일정함"이 장점이자 위험이다.

조절 방식

방식	무엇을 정해 넣나	특징
시간·용적 조절식	설정한 호흡수와 1회 호흡량을 그대로 전달	분당 환기량을 정확히 통제할 수 있다
압력 조절식	설정한 압력에 도달하면 멈춘다	기도 저항이 커지면 들어가는 양이 줄어든다

시간·용적 조절 방식의 핵심 장점은 분당 환기량을 정확히 통제할 수 있다는 것이다. 사람이 백을 짜면 흥분한 상황에서 과환기가 되기 쉬운데, 기계는 설정한 만큼만 넣는다.

쓸 때 주의할 것

설정만 믿지 않는다. 가슴이 오르는지 눈으로 확인하고 호기말이산화탄소를 함께 본다.
기도가 막히거나 튜브가 빠지면 기계는 모른다. 사람이 감시해야 한다.
과환기는 심박출량을 떨어뜨린다. 심폐소생술 중 특히 그렇다.
소아·영아에게는 기종에 따라 사용이 제한된다. 기기 사양을 확인한다.

수치

수치 상자 — 제7장

시간·용적 조절식 — 분당 환기량을 정확히 통제

압력 조절식 — 저항이 커지면 들어가는 양이 준다

가슴 상승과 호기말이산화탄소로 확인한다

한 줄 정리 — 시간·용적 조절식은 설정한 만큼 그대로 넣어 분당 환기량을 정확히 통제한다. 다만 기계는 튜브가 빠진 것을 모른다.

CHAPTER 8 · ★★

제8장 감시 장비와 제세동기

재는 장비는 값이 틀릴 수 있다는 것을 전제로 쓴다.

자동제세동기는 리듬을 분석하는 동안 환자에게 손을 대지 않는다. 움직임이 분석을 방해한다.
주행 중에는 분석이 부정확하다. 필요하면 차를 세운다.
맥박산소측정기는 관류가 나쁘거나 차가우면 부정확하고, 일산화탄소 중독에서는 정상으로 나온다.
혈압은 주행 중 진동으로 자동측정이 틀릴 수 있다. 의심되면 수동으로 확인한다.
전극과 패드는 젖은 피부와 털에 붙지 않는다. 닦고 필요하면 제모한다.

한 줄 정리 — 제세동기 분석 중에는 손을 떼고 차를 세운다. 감시 장비의 값은 상황에 따라 틀릴 수 있다.

CHAPTER 9 · ★★

제9장 고정·부목 장비

움직임을 막는 것이 곧 처치다.

장비	언제
경추보호대	척추 손상 의심. 크기를 재서 맞는 것을 쓴다
척추고정판	전신 고정, 짧은 이동
진공매트리스	몸에 맞게 굳는다. 장거리 이송에 편하다
공기부목	가볍고 지혈 효과. 온도·고도 변화에 압력이 변한다
견인부목	넙다리뼈 몸통 골절에 쓴다

업무범위

알아야 하지만 1급 응급구조사가 직접 할 수 없는 것

골반골절에는 견인부목을 쓰지 않는다. 골반은 견인의 지지점이 되지 못하고 출혈을 악화시킨다. 골반은 골반 고정대로 감싼다.

시험에서 골반골절에 견인부목이 정답처럼 배치되는 함정이 나온다.

부목을 댄 뒤에는 반드시 원위부의 순환·감각·운동을 다시 확인한다.

⚠ 공기부목은 압력이 저절로 변한다

고도가 올라가면 부풀고, 내려가면 줄어든다. 항공이송에서 특히 문제가 된다.

더우면 팽창하고 추우면 수축한다.

이송 중 주기적으로 압력과 원위부 순환을 확인한다.

수치

수치 상자 — 제9장

견인부목 — 넙다리뼈 몸통 골절 (골반골절 금기)

공기부목 — 고도·온도에 따라 압력이 변한다

부목 후 반드시 원위부 순환·감각·운동 재확인

한 줄 정리 — 견인부목은 넙다리뼈 몸통에 쓰고 골반에는 쓰지 않는다. 공기부목은 고도와 온도에 따라 압력이 변한다.

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