움직임은 칼슘 하나로 켜지고 꺼진다. 그 스위치가 고장 나는 상황이 응급에서 반복해 나온다.

수축은 근육이 짧아지는 것이 아니라 두 필라멘트가 서로 미끄러져 들어가는 것이다.

미끄럼설

• 운동신경 끝에서 아세틸콜린이 방출되어 근섬유막을 흥분시킨다.
• 흥분이 T세관을 타고 들어가 근형질세망에서 칼슘이 방출된다.
• 칼슘이 트로포닌에 붙어 액틴의 결합부위를 덮고 있던 트로포마이오신을 밀어낸다.
• 마이오신 머리가 액틴에 붙어 당긴다 — ATP를 쓴다.
• 칼슘이 회수되면 결합부위가 다시 덮이고 이완된다 — 이완에도 ATP가 든다.

횡문근융해증

근육이 광범위하게 파괴되면 세포 안의 물질이 혈액으로 쏟아진다. 응급에서 반복해 나오는 상황이다.

• 원인 — 압좌손상, 장시간 압박, 감전, 과도한 운동, 열사병, 일부 약물
• 소변이 붉은데 현미경에서 적혈구가 안 보이면 마이오글로빈뇨를 의심한다.
• 처치의 핵심은 적극적인 수액으로 콩팥을 씻어내는 것이다. 압좌증후군에서는 구조하기 전에 수액을 시작한다.

근육은 세 가지 연료 체계를 순서대로 쓴다.

• 산소부채 — 운동 후에도 한동안 숨이 찬 것은 쌓인 젖산을 처리하고 고갈된 저장을 되돌리기 위해서다.
• 근섬유는 지근(적색, 지구력, 유산소)과 속근(백색, 순발력, 무산소)으로 나뉜다.

뼈는 굳어 있는 조직이 아니라 계속 부수고 다시 짓는 조직이다.

치밀뼈의 미세구조

• 골원(오스테온)이 기본 단위다. 동심원 층판이 겹쳐 있고 가운데 관이 지난다.
• 하버스관 — 골원의 중심을 세로로(뼈의 장축과 나란히) 지나며 혈관과 신경이 들어 있다.
• 폴크만관 — 하버스관을 가로로 연결한다. 장축과 수직이다.
• 방향이 서로 수직이라는 점이 감별의 핵심이다.

재형성

부갑상샘호르몬은 뼈파괴세포를 활성화해 칼슘을 꺼내고, 칼시토닌은 반대로 작용한다. 뼈는 몸의 칼슘 저장고이기도 하다.

[도판 43-1] 치밀뼈 미세구조 — 골원의 동심원 층판, 중심을 세로로 지나는 하버스관, 이를 가로로 잇는 폴크만관을 입체 절단면으로 표시한다. 두 관이 서로 수직임이 보이게 한다.

마이메르시