(1) 개념

① 정의

보건의사소통은 개인과 집단이 건강에 이로운 결정을 내리도록 정보를 주고받고 서로에게 영향을 미치는 과정이다.

단순히 건강정보를 전달하는 일이 아니라 태도와 행동의 변화를 목표로 삼는다는 점에서 일반적인 정보 제공과 구분된다.

② 범위

보건교육사와 대상자 사이의 상담부터 조직 내 업무 협조, 대중을 향한 캠페인, 위기 상황의 공식 발표까지가 모두 보건의사소통의 범위에 들어간다.

임상에서 쓰는 치료적 의사소통은 환자 개인의 심리적 안정과 치료 관계 형성을 목표로 하므로 보건의사소통과 목표가 다르다.

(2) 구성요소

① 다섯 요소

정보원은 메시지를 만들어 보내는 주체이며 사람일 수도 기관일 수도 있다.

메시지는 전달하려는 내용 그 자체이고, 채널은 메시지가 지나가는 통로다.

수용자는 메시지를 받는 대상이며, 효과는 메시지를 받은 뒤 수용자에게 나타난 변화다.

② 부호화와 해독

부호화는 정보원이 전하려는 뜻을 언어와 비언어 기호로 바꾸는 과정이다.

해독은 수용자가 그 기호를 자기 방식으로 풀어 읽는 과정이다.

부호화와 해독에 쓰이는 경험과 가치의 틀을 준거틀이라 하며, 두 사람의 준거틀이 겹치는 부분이 넓을수록 의미가 정확히 전달된다.

③ 피드백

피드백은 수용자의 반응이 정보원에게 되돌아가는 흐름이다.

피드백이 있어야 정보원이 전달 여부를 확인하고 다음 메시지를 조정할 수 있으므로, 피드백의 유무가 일방향 전달과 쌍방향 의사소통을 가르는 기준이 된다.

(3) 잡음

① 개념

잡음은 메시지가 정확히 전달되는 것을 방해하는 모든 요인이다.

잡음은 수용자의 반응이 아니라 방해 요인이므로 피드백과 혼동하지 않는다.

② 유형

상담 중 대상자가 딴생각을 하느라 설명을 듣지 못했다면 심리적 잡음이 작용한 것이다.

(1) 참여 범위에 따른 유형

① 다섯 층위

피드백이 100퍼센트 나타나고 메시지가 계획적이지 않다는 설명은 자아 의사소통의 특징이다.

(2) 언어 의사소통과 비언어 의사소통

① 언어 의사소통

말과 글로 이루어지며 내용을 명확하게 전달하는 데 유리하다.

보건교육 상담에서는 전문용어를 피하고 대상자가 쓰는 말로 바꾸어 설명해야 의미적 잡음이 줄어든다.

② 비언어 의사소통

말의 내용이 아니라 높은 음성으로 천천히 말한 방식이 문제가 될 때는 준언어에 해당한다.

비언어 메시지는 언어 메시지보다 감정을 더 많이 드러내며, 두 메시지가 어긋나면 수용자는 대개 비언어 쪽을 믿는다.

(3) 건강정보이해능력

① 개념

건강정보이해능력은 건강에 관한 정보를 찾고 이해하고 판단하여 활용하는 능력이다.

글을 읽는 능력만이 아니라 수치를 해석하고 정보의 신뢰성을 가리는 능력까지 포함한다.

② 고려한 의사소통

쉬운 말로 바꾸고 한 번에 다루는 정보의 수를 줄이며 그림과 도표를 함께 쓴다.

설명한 내용을 대상자가 자기 말로 다시 말하게 하여 이해 여부를 확인하는 방법이 효과적이다.

(1) 선형 모형

① 특징

정보원에서 수용자로 메시지가 한 방향으로 흐른다고 보는 모형이다.

전달 과정과 잡음을 설명하는 데 유용하지만 피드백을 다루지 못하는 한계가 있다.

② 라스웰의 공식

누가, 무엇을, 어떤 경로로, 누구에게, 어떤 효과로 말하는가를 묻는 다섯 질문으로 의사소통 과정을 정리한다.

(2) 상호작용 모형과 교류 모형

① 상호작용 모형

선형 모형에 피드백을 더하여 메시지가 오가는 순환 과정으로 본다.

② 교류 모형

두 사람이 동시에 보내고 받는 존재라고 보며, 관계와 맥락이 의미 형성에 함께 작용한다고 설명한다.

(3) SMCR 모형

① 구성

정보원, 메시지, 채널, 수용자의 네 요소로 의사소통을 설명한다.

각 요소가 갖춘 조건에 따라 전달 효과가 달라진다고 보아 메시지 설계에 자주 활용된다.

(1) 설득의 세 요소

① 에토스

말하는 사람의 인격과 신뢰성에서 나오는 설득력이다.

강사를 섭외할 때 전문성과 친근감을 함께 고려했다면 에토스를 고려한 것이다.

② 파토스

수용자의 감정에 호소하여 얻는 설득력이다.

③ 로고스

논리와 근거를 통해 얻는 설득력이다.

(2) 정교화가능성모형

① 두 경로

관여도가 낮거나 인지욕구가 낮은 대상에게는 중심경로가 작동하지 않으므로, 논거를 늘리기보다 신뢰할 만한 정보원과 반복 노출을 활용하는 편이 낫다.

② 적용

이미 질병을 진단받아 관심이 높은 대상에게는 근거 자료와 수치를 충분히 제시하는 편이 낫다. 처리할 동기가 이미 충분하므로 논거의 질이 그대로 설득력이 된다.

반대로 아직 문제를 자기 일로 여기지 않는 일반 대중을 상대할 때는 짧고 기억하기 쉬운 메시지를 친숙한 인물이 반복해서 전하는 방식이 유리하다.

다만 주변경로로 만들어진 태도는 오래가지 않으므로, 관심을 끌어올린 뒤에는 중심경로로 넘어갈 수 있는 심화 정보를 함께 마련해 두어야 한다.

(3) 설득의 여섯 법칙

사용자의 70퍼센트가 성공했다는 자료를 근거로 제시해 대상자의 마음을 돌렸다면 사회적 증거의 법칙을 활용한 것이다.

(4) 메시지 소구 유형

유병률 순위와 증상 지속 기간 같은 사실 정보만으로 구성한 캠페인 메시지는 이성적 소구에 해당한다.

공포 소구는 위협의 심각성만 강조하고 대처 방법을 함께 주지 않으면 오히려 회피를 부를 수 있다.

(5) 메시지 프레이밍

① 이득 프레임과 손실 프레임

같은 내용이라도 얻게 될 이익을 강조하면 이득 프레임, 잃게 될 손해를 강조하면 손실 프레임이다.

② 전망이론

사람은 같은 크기의 이익보다 손실을 더 크게 느끼며, 이익 상황에서는 위험을 피하고 손실 상황에서는 위험을 감수하려 한다.

예방접종이나 금연처럼 위험이 낮은 예방행동에는 이득 프레임이, 검진처럼 문제를 발견하는 행동에는 손실 프레임이 더 잘 맞는다고 알려져 있다.

(6) 건강행동 설득의 구성개념

우리 학교 학생의 75퍼센트는 폭음을 하지 않는다고 알려 주어 행동을 바꾸려 했다면 사회적 규범에 호소한 것이다.

(1) 주요 이론

① 구분하는 요령

여섯 이론은 상황 제시형으로 자주 출제되므로 서로를 가르는 표지를 문장 단위로 익혀 두어야 한다.

보도가 늘어난 뒤 사람들의 관심과 구매 행동이 그 주제로 옮겨 갔다면 의제설정이론이다. 미디어가 다룬 양이 곧 사람들이 중요하다고 여기는 정도로 이어졌다는 점이 표지다.

드라마를 오래 본 사람이 실제보다 세상을 위험하게 인식한다면 배양효과이론이다. 오래 접할수록 미디어 속 현실을 실제 현실로 받아들인다는 점이 표지다.

주민들이 보건소 안내문보다 통장이나 이웃 어른의 말을 듣고 움직였다면 이단계유통이론이다. 메시지가 여론지도자를 한 번 거쳐 전달됐다는 점이 표지다.

정보를 얻으려고 건강 프로그램을 골라 본 것인지 심심해서 본 것인지를 따진다면 이용과 충족이론이다. 수용자가 능동적으로 매체를 선택한다는 점이 표지다.

흡연 권유를 미리 예상하고 반박 논리를 연습시켜 두는 교육은 예방접종이론을 적용한 것이다.

자신은 괜찮지만 청소년이 영향을 받을까 걱정된다는 반응은 제3자효과다. 영향력을 남에게 더 크게 돌린다는 점이 표지이며, 이 인식은 규제를 지지하는 태도로 이어지기도 한다.

(2) 미디어의 기능

유행 상황을 알려 대처를 돕지만 지나치면 불안을 키울 수 있다는 설명은 환경감시 기능의 순기능과 역기능을 함께 말한 것이다.

(1) 혁신의 속성

복잡성만 값이 낮을수록 확산에 유리하고 나머지 넷은 값이 높을수록 유리하다.

기록을 확인하려면 여러 절차를 거쳐야 해서 불편하다는 반응은 복잡성의 문제를 가리킨다.

(2) 채택자 유형

조기수용자는 지역사회에서 여론지도자 역할을 하는 경우가 많아 보건사업의 초기 확산에서 가장 중요한 대상이 된다. 이단계유통이론에서 말하는 여론지도자와 같은 자리에 있는 집단이다.

확산은 초기에 느리게 진행되다가 조기다수자가 참여하는 시점부터 빠르게 늘고 다시 완만해지는 에스자 모양의 곡선을 그린다.