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유기비소는 독성이 적고 해조류와 어패류 같은 해양 생물에 들어 있다.
무기비소는 독성이 훨씬 크며 인체 발암성의 증거가 충분한 물질이다.
급성 중독에서는 욕지기와 구토와 복통과 혈변이 생긴다.
피부가 차고 끈끈해지며 근육경련과 안면부종이 오고 심하면 경련과 혼수와 순환허탈로 사망한다.
만성 중독에서는 말초신경염과 피부질환이 나타난다.
비소는 여러 가지 피부암을 일으키며 보웬병과 바닥세포암과 편평상피암이 여기에 든다.
피부암 말고도 폐암과 백혈병과 림프종과 간혈관육종이 비소와 관련된다.
광범위한 색소침착과 1센티미터쯤의 멜라닌 저하반이 함께 나타나기도 하고 탈모도 생긴다.
태반을 통과해 태아의 몸무게를 줄이고 선천기형을 일으킨다.
소변은 최근 2~3일의 노출량을 반영하며 화학형 분석이 쉽고 비교적 표준화되어 있다.
그래서 무기비소를 재려면 소변 검체가 가장 적절하다.
혈액은 아주 최근의 고농도 급성 중독에만 유용하며 저농도 노출에는 부적절하다.
모발과 손발톱은 과거 6개월에서 1년의 노출을 반영하며 급성 중독에서는 수 주 뒤에야 최고치가 된다.
급성 중독의 치료는 쇼크 치료와 디메르카프롤 근육주사다.
예방은 비소 오염에 대한 전반적인 환경관리이며 특히 음식물과 수질을 관리해야 한다.
크롬도 피부궤양과 피부염을 일으키지만 피부암과의 관련은 언급되지 않으므로 색소침착·피부암 문항의 답이 아니다.
망간 역시 급성 노출에서 피부 화상을 일으킬 수 있으나 피부암과는 무관하다.
📌 실전 체크 포인트!
망간은 채광과 제련과 정련 과정에서 나온다.
철강제조의 분쇄작업과 환원로 작업, 철과의 합금과 비철합금, 건전지, 도자기, 유리, 안료와 색소 제조에서도 노출된다.
망간이 들어가는 용접봉을 만들거나 그것으로 용접할 때도 노출된다.
급성 폭로에서는 금속열이 생기고 과다노출되면 화학성 폐렴과 간·콩팥 독성이 온다.
만성 폭로의 핵심은 신경계 증상이며 노출 3개월에서 10년 뒤에 나타난다.
1기는 무기력과 무관심과 식욕감퇴와 권태와 불면증이다.
2기는 가면양 얼굴과 언어장애 같은 파킨슨증후군이다.
3기는 근긴장 항진과 뚜렷한 운동실조다.
망간 중독으로 인한 파킨슨증은 자세 불안정이 두드러지고 뒷걸음질이 서툴러 자주 넘어진다.
파킨슨병의 안정 시 떨림과 달리 활동 시 떨림이 흔하다.
레보도파에 지속적인 효과가 없다.
뇌 자기공명영상의 티원 강조영상에서 창백핵과 흑질에 고신호강도가 보인다.
요중 망간과 혈중 망간은 집단의 노출 정도는 잘 반영하지만 개인별로는 상관관계가 적다.
티원 강조영상의 고신호강도는 표적장기인 창백핵의 망간 침착을 반영하는 노출지표다.
신경행동 검사는 파킨슨증상이 나타나기 전의 준임상적 변화를 민감하게 잡아낸다.
치료는 노출 중단이 가장 중요하며 칼슘 에틸렌다이아민테트라아세트산은 큰 효과가 없다.
그러므로 용접 작업자가 보행장애와 손발 떨림과 행동 저하를 보이고 다른 검사가 모두 정상이면 요중 망간을 재야 한다.
망간이 들어 있는 연료 첨가제를 만드는 공정에서도 노출되므로 직업력을 자세히 물어야 한다.
용접공이 가역적인 결절성 음영을 보였다가 파킨슨증후군을 보인다면 용접공폐증과 망간 중독이 함께 있는 것이다.
약산과 약알칼리에 녹는 알칼리 토금속으로 자연에서 순수한 형태로는 발견되지 않는다.
고체 상태는 안전하지만 열을 받아 기체가 되거나 미세한 분말이 되면 인체에 영향을 준다.
원자력과 항공우주산업과 전자제품 제조업과 도금업에서 노출된다.
주로 폐에 독성을 일으켜 마른기침과 호흡곤란과 청진상 수포음을 보인다.
사르코이드증과 비슷한 육아종성 폐질환을 일으키며 피로와 체중 감소와 관절통 같은 전신 증상도 온다.
흉부 방사선으로 미만성 간질성 침윤과 경미한 폐문 림프절증을 볼 수 있지만 민감도가 떨어져 고해상도 컴퓨터단층촬영으로 보완한다.
인체 발암물질 1군으로 분류되며 폐암을 일으킨다.
셀레늄은 적혈구를 환원 상태로 지키는 글루타티온 과산화효소의 조효소로 작용하는 필수 미량원소다.
그러므로 과량이면 독성을 내지만 부족해도 결핍증이 생기는 원소다.
구리 제련과 정제 공정의 흄을 마셔 노출되며 전자와 유리와 세라믹과 고무산업에 쓰인다.
알루미늄은 부식성이 강한 경금속으로 마그네슘과 함께 경합금에 쓰인다.
알루미늄 제련소와 알루미늄 용접에서 주로 노출되며 분진과 흄의 흡입으로 흡수된다.
소화기관을 통한 흡수는 거의 일어나지 않고 연부조직보다 뼈에 더 많이 쌓인다.
뼈와 뇌에 주로 독성을 일으켜 뼈의 통증과 골절률 증가, 투석 뇌증과 파킨슨양 치매를 일으킨다.
알루미늄폐증과 결막염과 상기도 자극도 생긴다.
투석 치매에는 데페록사민을 쓴다.
| 직업 | 유해물질 |
|---|---|
| 건전지 제조 | 납 |
| 형광등·체온계 제조 | 수은 |
| 레이온 제조 | 이황화탄소 |
| 도금업 | 크롬 |
| 합금 제조 | 니켈 |
| 항공우주산업 | 베릴륨 |
| 용접 | 망간, 산화철 |
금속열은 금속증기를 들이마셔 생기는 발열이다.
아연에 의한 경우가 많아 아연열이라고도 하며 구리와 니켈과 철의 증기로도 생긴다.
놋쇠 주조나 용접 작업자에게 많고 새로 일을 시작한 사람이 잘 걸린다.
노출 뒤 5~6시간 안에 두통과 달콤한 쇠 맛을 느끼고 근육통과 관절통과 피로가 온다.
대개 귀가한 뒤인 노출 8~12시간에 고열과 오한과 식은땀과 기침이 나타난다.
자각증상은 24~48시간이면 저절로 사라진다.
파킨슨증을 일으키는 것은 망간과 이황화탄소와 일산화탄소와 수은과 아황산가스와 유기납과 알루미늄이다.
화학성 폐렴을 일으키는 것은 망간과 베릴륨이다.
울혈성 심근병증을 일으키는 것은 코발트와 비소다.
직접적 신경독성은 파킨슨증 유발 물질에 메탄올을 더한 것이다.
치료에서 납에는 디메르카프롤과 에틸렌다이아민테트라아세트산을 모두 쓴다.
수은과 비소에는 디메르카프롤을 쓴다.
망간과 카드뮴에는 둘 다 쓰지 않는다.
납은 건전지 제조에서 나오며 급성으로는 사지 신근마비와 안면창백과 복부 산통과 뇌증을, 만성으로는 용혈성 빈혈과 납선을 보인다.
납 중독에서 호흡기계 이상은 드물다는 점이 다른 금속과 다르다.
무기수은은 급성으로 호흡기 증상과 잇몸염과 떨림과 신경과민과 급성 콩팥손상을, 만성으로 신경계 증상과 떨림과 치아 청색 착색을 보인다.
유기수은은 소뇌운동실조와 감각이상이 중심이며 콩팥질환은 드물다.
카드뮴은 축전지와 전기도금과 아연광석 채광에서 나오며 급성으로 화학적 폐렴을, 만성으로 단백뇨와 골연화증과 판코니증후군을 보인다.
크롬은 도금업에서 나오며 비중격 천공과 손톱 주위의 무통성 피부궤양과 천식과 폐암을 일으킨다.
비소는 피부암과 폐암과 백혈병과 림프종과 간혈관육종을 일으킨다.
망간은 합금 제조와 안료와 색소와 용접에서 나오며 급성으로 금속열을, 만성으로 파킨슨증후군을 보인다.
베릴륨은 원자력과 항공우주산업과 전자제품 제조업에서 나오며 육아종성 폐질환과 체중감소와 관절통을 보인다.
가면양 얼굴과 보행장애가 나오면 파킨슨병보다 먼저 망간 노출 직업을 떠올린다.
간이상수도의 비소가 기준치를 넘어 학생들의 노출 여부를 확인해야 한다면 검체는 소변이다.
모발과 손톱은 침착되는 데 시간이 걸려 최근 노출을 놓치기 때문이다.
항공우주산업 제조공정에서 몇 주 전부터 숨이 차고 마른기침을 하며 관절이 아프다면 베릴륨이다.
체내에 과량 쌓이면 독성을 내지만 부족해도 결핍증이 생기는 원소를 고르라면 답은 셀레늄이다.
납과 비소와 수은과 카드뮴은 몸에 쌓여서는 안 되는 중금속이므로 이 물음의 답이 될 수 없다.
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