고품질 심폐소생술의 핵심 요소

② 수치·절차 표

성인 고품질 심폐소생술 (전 항목 근거 확정)

환자·구조자 위치 ★ 신규

③ 왜 그런가

깊이만 COR 1인 이유는 근거의 질입니다. 5cm 미만에서 생존율이 떨어지고 6cm 초과에서도 떨어진다는 관찰 자료가 1만 명 이상 규모로 쌓여 있습니다. 반면 속도·이완·압박비는 서로 얽혀 있어 단독 효과를 분리하기 어렵습니다. "중요하지 않아서 2a"가 아니라 "따로 증명하기 어려워서 2a" 입니다.

몸통을 무릎 높이에 두라는 새 권고는 체중 전달 때문입니다. 침대가 높으면 팔 힘으로만 누르게 되어 깊이가 안 나오고 금방 지칩니다. 환자를 바닥으로 내리거나, 발판을 쓰거나, 침대 높이를 낮추라는 뜻입니다.

과환기가 COR 3: Harm인 것에 주목하십시오. 단순히 "안 좋다"가 아니라 해롭다로 분류됩니다. 흉강내압 상승 → 정맥 환류 감소 → 심박출량 감소로 직접 이어지기 때문입니다. 저환기도 같은 등급입니다.

② 수치·절차 표

⚑ 한국 2025와의 차이

중단이 생기는 지점과 단축법

③ 왜 그런가

압박을 멈추면 관상동맥 관류압이 즉시 떨어지고, 재개해도 원래 수준까지 회복하는 데 여러 번의 압박이 필요합니다. 잃는 것은 멈춘 시간이 아니라 멈춘 시간 + 회복에 드는 시간입니다.

그런데 왜 압박분율은 COR 2b에 머무는가. 특정 백분율을 목표로 삼았을 때 결과가 좋아진다는 근거가 제한적이기 때문입니다. "중단을 줄여라"는 확실하지만 "60%를 넘겨라"는 그만큼 확실하지 않습니다. 지표보다 행위가 근거가 강한 구조입니다.

② 수치·절차 표

③ 왜 그런가

구조자는 자기 압박 깊이를 실제보다 깊다고 느낍니다. 피로가 쌓이면 격차가 커지는데 본인은 그 저하를 자각하지 못합니다. 자기 감각으로는 교정이 불가능하므로 외부 지표가 필요합니다.

LOE가 B-R인 것은 이 항목에 무작위 시험 근거가 있기 때문입니다. 다만 연구들의 방법론적 제약이 있어 COR은 2a에 머뭅니다.

② 수치·절차 표

③ 왜 그런가

2분이라는 숫자는 피로 곡선과 리듬 확인 주기가 겹치는 지점에서 나왔습니다. 따로 하면 중단이 두 번, 합치면 한 번입니다. 압박분율 관점에서 나온 설계입니다.

"5주기"라는 표현이 붙은 이유는 현장에서 시계를 못 보기 때문입니다. 세면서 하라는 뜻입니다.

② 수치·절차 표

"특정 상황"의 예 — 이동 중인 구급차 안, 좁은 공간, 혈관조영실 등 방사선 노출 구역, 구조자 수가 절대 부족한 상황.

③ 왜 그런가

기계식 기구는 지치지 않는다는 장점이 분명한데도 일상 사용이 권고되지 않는 이유는 장착 시간입니다. 기구를 붙이는 동안 압박이 멈추고, 그 손실이 기계의 일관성 이득을 상쇄합니다. LOE가 B-R인 것은 무작위 시험에서 실제로 이득이 확인되지 않았기 때문입니다.

거꾸로 사람이 압박할 수 없거나 압박하면 위험한 상황에서는 계산이 뒤집힙니다. 그래서 조건부 2b가 남아 있습니다.