12장. 응급 대처

문항 097 ~ 101 · 총 5문항

문항 097 [응급]

Q. 병동에서 의식 없는 환자를 발견했습니다. CPR 순서를 설명해 보세요.

이렇게 답변하세요

먼저 어깨를 두드리며 반응을 확인하고, 반응이 없으면 즉시 도움을 요청하면서 원내 응급코드를 발동하고 제세동기를 요청하겠습니다. 그다음 10초 이내로 호흡과 맥박을 확인하고, 맥박이 없다면 C-A-B 순서에 따라 가슴압박부터 시작하겠습니다. 압박은 분당 100회에서 120회의 속도로 약 5센티미터 깊이로, 6센티미터를 넘지 않게 시행하고 압박 대 호흡은 30대 2로 하겠습니다. 제세동기가 도착하면 즉시 리듬을 분석하고 필요하면 제세동을 시행하되, 가슴압박이 중단되는 시간을 최소화하겠습니다.

키워드반응 확인 → 도움 요청·응급코드·제세동기 / 10초 이내 호흡·맥박 / 무맥이면 C-A-B, 압박부터 / 100~120회·약 5cm(6cm 초과 금지)·30:2 / 제세동기 도착 즉시 리듬 분석, 중단 최소화

예상 꼬리질문

• CPR 중 다른 보호자가 자기 환자 석션을 요청하면? (소생술 지속이 최우선, 추가 인력 호출)

문항 098 [응급]

Q. 약물 투여 직후 환자가 두드러기와 호흡곤란을 보입니다. 어떻게 하시겠습니까?

이렇게 답변하세요

아나필락시스를 의심하고 즉시 약물 투여를 중단한 뒤 도움을 요청하고 담당 선생님께 보고하겠습니다. 기도를 확보하고 산소를 공급하면서 활력징후와 산소포화도를 지속적으로 관찰하고, 다리를 올린 자세를 취하되 호흡곤란이 심하시면 반좌위를 취해 드리겠습니다. 처방에 따라 에피네프린 근육주사를 대퇴 외측에 최우선으로 시행하고, 항히스타민제와 스테로이드를 투여하겠습니다. 정맥로를 확보해 수액을 공급하고, 원인이 된 약물을 정확히 기록해서 알레르기 정보로 등록하겠습니다.

키워드아나필락시스 의심 → 즉시 중단·도움 요청·보고 / 기도 확보·산소, 다리 거상(호흡곤란 시 반좌위) / 에피네프린 IM(대퇴 외측) 최우선 / 정맥로·수액, 원인 약물 기록·알레르기 등록

예상 꼬리질문

• 에피네프린 투여 경로와 부위는? (근육주사 — 대퇴 외측 넓은 부위)

문항 099 [응급]

Q. 환자가 음식을 먹다 갑자기 목을 움켜쥡니다. 어떻게 하시겠습니까?

이렇게 답변하세요

목을 감싸 쥐고 말을 하지 못하시면 완전 기도폐쇄를 의심하겠습니다. 기침을 할 수 있으시면 기침을 계속하도록 격려하고, 기침도 소리도 내지 못하시면 즉시 도움을 요청한 뒤 복부 밀어내기, 하임리히법을 시행하겠습니다. 뒤에서 감싸 안고 배꼽과 명치 사이에 주먹을 댄 다음 안쪽 위쪽 방향으로 강하게 밀어 올리며, 이물이 나오거나 환자분이 반응을 잃을 때까지 반복하겠습니다. 임신부나 비만인 환자분은 복부 대신 가슴 밀어내기를 시행하겠습니다. 만약 반응을 잃으시면 바닥에 눕히고 즉시 심폐소생술을 시작하며, 인공호흡 전에 입안에 이물이 보이면 제거하겠습니다.

키워드말 못 하고 목 움켜쥠 = 완전 폐쇄 / 기침 가능하면 기침 격려 / 도움 요청 후 하임리히(배꼽과 명치 사이, 안쪽 위쪽) / 임신부·비만은 가슴 밀어내기 / 반응 소실 시 즉시 CPR

예상 꼬리질문

• 의식이 있는 영아에게는 어떻게 합니까? (등 두드리기와 가슴 압박 반복)

문항 100 [응급]

Q. 화상 환자의 초기 처치를 설명해 보세요.

이렇게 답변하세요

먼저 화상의 원인에서 환자분을 분리하고 안전을 확보하겠습니다. 그다음 흐르는 시원한 물로 화상 부위를 충분히 식히되 얼음을 직접 대지는 않겠습니다. 조이는 옷이나 장신구는 부종이 생기기 전에 제거하되, 피부에 달라붙은 옷은 억지로 떼지 않겠습니다. 물집은 터뜨리지 않고 깨끗한 마른 거즈로 덮어 감염을 예방하고, 민간요법으로 소주나 된장 같은 것을 바르지 않도록 교육하겠습니다. 화상의 범위와 깊이를 사정하고 활력징후를 확인하는데, 얼굴이나 목의 화상, 그을음이 섞인 객담, 쉰 목소리가 있으면 기도 손상을 의심하고 즉시 보고하겠습니다. 넓은 화상은 체액 소실이 크기 때문에 정맥로 확보와 수액 공급, 그리고 저체온 예방을 함께 시행하겠습니다.

키워드원인에서 분리 → 흐르는 시원한 물, 얼음 직접 금지 / 부종 전 장신구 제거, 달라붙은 옷은 그대로 / 물집 터뜨리지 않고 마른 거즈, 민간요법 금지 / 얼굴·목 화상, 그을음 객담, 쉰 목소리 = 기도 손상 의심 / 정맥로·수액·저체온 예방

예상 꼬리질문

• 화상 면적은 어떻게 추정합니까? (9의 법칙 등)

문항 101 [상황]

Q. 병동에서 화재가 발생했습니다. 어떻게 대응하시겠습니까?

이렇게 답변하세요

저는 RACE 원칙에 따라 대응하겠습니다. 먼저 화재 지점에 가장 가까운 환자분부터 구조하고, 화재경보를 울리고 원내 방송으로 알리겠습니다. 그다음 방화문을 닫고 산소 밸브를 잠가 불길을 격리한 뒤, 초기 진화를 시도하거나 대피시키겠습니다. 소화기는 PASS 순서로 안전핀을 뽑고 노즐을 불 아래쪽으로 향한 다음 손잡이를 누르고 쓸 듯이 분사합니다. 대피는 걸으실 수 있는 환자분부터 계단을 이용하고 승강기는 사용하지 않으며, 거동이 어려운 분은 침상이나 이송 도구를 활용하겠습니다.

키워드RACE — 구조·경보·격리·진화/대피 / PASS — 핀·노즐 아래로·손잡이·쓸 듯이 / 걸을 수 있는 환자부터, 계단 이용(승강기 금지) / 거동 불가는 침상·이송 도구

예상 꼬리질문

• 산소 사용 중인 환자가 있다면? (안전이 확보되는 대로 산소 차단 — 규정에 따름)