11장. 수술 · 검사 전후 간호

문항 091 ~ 096 · 총 6문항

문항 091 [수술간호]

Q. 수술 전 간호를 설명해 보세요.

이렇게 답변하세요

먼저 수술 동의서를 확인하고 금식을 교육한 뒤 잘 지켜지고 있는지 확인하겠습니다. 금식 시간은 고형식과 맑은 액체가 다르고 마취과 지침에 따라 차이가 있어서 처방을 확인하고 안내하겠습니다. 수술 부위를 확인하고 표식하며, 장신구와 의치, 매니큐어를 제거하고 유치도뇨 같은 처방을 이행하겠습니다. 또 수술 후 합병증을 예방하기 위해 심호흡과 기침, 하지운동 방법을 수술 전에 미리 교육하겠습니다. 마지막으로 환자분이 많이 불안해하시기 때문에 수술 과정을 설명드리고 정서적으로 지지해 드리는 것도 중요하다고 생각합니다.

키워드동의서·금식(고형식과 맑은 액체가 다름 — 마취과 지침·처방 확인) / 부위 표식, 장신구·의치·매니큐어 제거 / 심호흡·기침·하지운동 사전 교육 / 정서적 지지

예상 꼬리질문

• 금식인데 아침 혈압약은 어떻게 하나요? (의사 확인 후 소량의 물로 복용 여부 결정)

문항 092 [수술간호]

Q. 수술 후 간호에서 중요한 것을 말해 보세요.

이렇게 답변하세요

마취 회복기에는 활력징후와 의식 수준, 산소포화도를 규정된 주기로 관찰하면서 기도를 유지하는 것이 가장 우선입니다. 그다음 수술 부위의 출혈과 배액 양상을 관찰하고 통증을 사정해서 조절하겠습니다. 무기폐와 폐렴을 예방하기 위해 심호흡과 기침, 강화폐활량계 사용을 격려하고, 조기이상을 통해 장폐색과 혈전을 예방하겠습니다. 또 섭취량과 배설량을 관찰하면서 첫 배뇨가 있었는지도 꼭 확인하겠습니다.

키워드기도 유지 + 활력징후·의식·SpO₂ / 출혈·배액·통증 / 심호흡·기침·강화폐활량계 / 조기이상, I/O와 첫 배뇨

예상 꼬리질문

• 수술 후 첫 보행 시 주의점은? (기립성 저혈압·낙상 — 단계적 기동)

문항 093 [검사]

Q. 조영제를 사용하는 검사 전에 무엇을 확인하시겠습니까?

이렇게 답변하세요

먼저 조영제나 요오드에 대한 알레르기 병력이 있는지, 이전 검사에서 부작용이 있었는지 확인하겠습니다. 조영제는 신장으로 배설되기 때문에 신기능 검사 결과를 확인하고, 신기능이 저하된 환자분은 특히 주의해야 합니다. 당뇨로 메트포르민을 복용 중이신 경우에는 처방에 따라 검사 전후로 일정 기간 중단해야 하므로 확인하겠습니다. 검사 동의서와 금식 여부를 확인하고, 정맥로가 확보되어 있는지, 수액 공급 처방이 있는지도 확인하겠습니다. 환자분께는 조영제가 들어갈 때 몸이 화끈거리는 느낌이 드는 것은 정상 반응이라고 미리 설명드리겠습니다.

키워드조영제·요오드 알레르기와 이전 부작용력 / 신기능 확인 / 메트포르민 중단 여부 처방 확인 / 동의서·금식·정맥로·수액 처방 / 화끈거림은 정상이라고 사전 설명

예상 꼬리질문

• 신기능이 저하된 환자에게는 어떤 예방 조치를 합니까? (처방에 따른 수액 공급 등 — 처방 확인)

문항 094 [검사]

Q. 조영제 부작용이 나타나면 어떻게 하시겠습니까?

이렇게 답변하세요

가벼운 반응으로는 오심과 구토, 두드러기, 소양감이 있고, 중증 반응으로는 호흡곤란과 후두부종, 저혈압, 아나필락시스 쇼크가 나타날 수 있습니다. 증상이 보이면 즉시 조영제 주입을 중단하고 도움을 요청하며 담당 선생님께 보고하겠습니다. 기도를 확보하고 산소를 공급하면서 활력징후와 산소포화도를 지속적으로 관찰하고, 정맥로를 유지하며 처방에 따라 항히스타민제나 스테로이드를, 중증이면 에피네프린을 투여하겠습니다. 검사 후에도 지연성 반응이 나타날 수 있어 관찰을 이어 가고 수분 섭취를 격려해 배설을 돕겠습니다. 반응 내용은 기록하고 알레르기 정보로 등록하겠습니다.

키워드경증 = 오심·두드러기·소양감 / 중증 = 호흡곤란·후두부종·저혈압·쇼크 / 즉시 중단·도움 요청·보고 / 기도·산소·활력징후, 처방대로 항히스타민·스테로이드·에피네프린 / 지연성 반응 관찰, 기록·알레르기 등록

예상 꼬리질문

• 아나필락시스로 진행하면 무엇을 최우선으로 합니까? (에피네프린 근육주사)

문항 095 [검사]

Q. 내시경 검사 전후 간호를 설명해 보세요.

이렇게 답변하세요

검사 전에는 동의서를 확인하고 처방에 따라 금식을 교육하겠습니다. 위내시경은 보통 8시간 정도 금식하고, 대장내시경은 장정결제 복용 방법과 시간을 정확히 안내해서 장이 깨끗해지도록 하는 것이 중요합니다. 항응고제나 항혈소판제를 복용 중이신지 확인해서 처방에 따라 중단 여부를 확인하고, 틀니와 장신구를 제거하겠습니다. 검사 후에는 진정제를 사용한 경우 의식이 회복될 때까지 활력징후를 관찰하고 낙상에 주의하며, 인두 마취가 풀려 구역반사가 돌아올 때까지 금식을 유지하겠습니다. 조직검사를 했다면 출혈 여부를 관찰하고, 심한 복통이나 발열, 흑색변, 다량의 출혈이 있으면 천공이나 출혈을 의심하고 즉시 보고하겠습니다.

키워드동의서·금식(위 8시간), 대장은 장정결제 방법·시간 / 항응고제·항혈소판제 중단 여부, 틀니·장신구 제거 / 진정 후 활력징후·낙상 주의 / 구역반사 회복까지 금식 / 복통·발열·흑색변·출혈은 천공 의심

예상 꼬리질문

• 검사 후 언제부터 식사할 수 있습니까? (구역반사 회복 확인 후 — 처방에 따름)

문항 096 [검사]

Q. 심도자술 후 간호에서 중요한 점을 말해 보세요.

이렇게 답변하세요

가장 중요한 것은 천자 부위의 출혈과 혈종을 관찰하는 것입니다. 대퇴동맥으로 시행한 경우에는 정해진 시간 동안 압박하고 침상안정을 유지하며, 시술한 쪽 다리를 굽히지 않도록 교육하겠습니다. 천자 부위 원위부의 맥박과 피부색, 온도, 감각을 규칙적으로 확인해서 혈류 장애가 없는지 사정하겠습니다. 활력징후와 심전도를 관찰하면서 흉통이나 부정맥이 있는지 확인하고, 조영제를 사용했기 때문에 수분 섭취를 격려하고 소변량을 관찰하겠습니다. 갑작스러운 통증이나 부종, 출혈이 있으면 즉시 압박하고 보고하겠습니다.

키워드천자 부위 출혈·혈종이 최우선 / 대퇴 접근 시 압박·침상안정, 다리 굽히지 않기 / 원위부 맥박·색·온도·감각 / 활력징후·심전도, 흉통·부정맥 / 조영제 배설 위해 수분·소변량

예상 꼬리질문

• 천자 부위에서 갑자기 출혈이 있으면 가장 먼저 무엇을 하시겠습니까? (직접 압박 후 보고)