10장. 여성 · 아동

문항 083 ~ 090 · 총 8문항

문항 083 [모성]

Q. 자간전증 산모의 간호를 설명해 보세요.

이렇게 답변하세요

자간전증은 임신 20주 이후에 새로 생긴 고혈압에 단백뇨가 동반되는 상태를 말합니다. 최근 진단 기준에서는 단백뇨가 없더라도 혈소판 감소나 신기능·간기능 이상, 폐부종, 두통이나 시야 장애 같은 중증 징후가 있으면 진단합니다. 임상적으로는 심해지면 두통과 시야 흐림, 상복부 통증, 반사 항진이 나타나고 경련까지 오면 자간증입니다. 간호로는 혈압과 소변 단백, 부종, 체중, 그리고 태아 심박동을 규칙적으로 관찰하겠습니다. 경련을 예방하기 위해 조용하고 어두운 환경을 유지하고 자극을 최소화하며, 침상 난간을 올리고 응급 물품을 준비해 두겠습니다. 황산마그네슘을 투여하는 경우에는 호흡수와 심부건반사, 소변량을 반드시 확인하고 독성이 의심되면 즉시 보고하며 해독제인 칼슘글루코네이트를 준비하겠습니다. 좌측위를 취해 드리면 태반 혈류에 도움이 됩니다.

키워드20주 이후 새로 생긴 고혈압 + 단백뇨 / 단백뇨 없어도 중증 징후 있으면 진단(최신 기준) / 경고 증상 = 두통·시야 흐림·상복부 통증·반사 항진 / 혈압·단백뇨·부종·체중·태아 심박동 / 조용하고 어두운 환경, 난간·응급물품 / MgSO₄ = 호흡수·심부건반사·소변량, 해독제 칼슘글루코네이트 / 좌측위

예상 꼬리질문

• 황산마그네슘 독성의 초기 징후는? (심부건반사 소실이 비교적 먼저 나타남)

문항 084 [모성]

Q. 분만 후 산모의 출혈이 많습니다. 어떻게 하시겠습니까?

이렇게 답변하세요

가장 먼저 자궁저부를 촉진해서 수축 상태를 확인하겠습니다. 만약 물렁하게 만져지는 자궁이완이라면 자궁저부 마사지를 시행하겠습니다. 그리고 패드 무게를 재는 등 출혈량을 객관적으로 사정하고 활력징후로 저혈량 징후가 있는지 관찰하겠습니다. 방광이 팽만하면 자궁 수축을 방해하기 때문에 배뇨 여부를 확인하고, 담당 선생님께 보고한 뒤 처방에 따라 자궁수축제를 투여하겠습니다. 동시에 정맥로를 확보해 수액을 투여하면서 지속적으로 관찰하고 기록하겠습니다.

키워드자궁저부 촉진 → 물렁하면 마사지 / 패드 무게로 객관적 사정, 저혈량 징후 / 방광 팽만 확인(배뇨) / 보고 후 자궁수축제, 정맥로·수액

예상 꼬리질문

• 산후출혈의 4대 원인은? (자궁이완, 산도 열상, 태반 잔류, 응고장애 — 4T)

문항 085 [모성]

Q. 분만 후 자궁퇴축과 오로는 어떻게 사정합니까?

이렇게 답변하세요

분만 후에는 자궁저부의 높이와 단단한 정도를 규칙적으로 확인합니다. 분만 직후에는 배꼽 높이 정도에서 만져지고 이후 하루에 손가락 한 마디 정도씩 내려가며, 물렁하게 만져지면 자궁이완을 의심하고 마사지를 시행하겠습니다. 오로는 처음 며칠은 붉은색의 적색오로, 이후 갈색의 장액성오로, 그리고 흰색의 백색오로로 변해 갑니다. 만약 색이 다시 붉어지거나 양이 많아지고 덩어리가 나오거나 악취가 난다면 출혈이나 감염을 의심하고 보고하겠습니다. 방광이 차 있으면 자궁 수축을 방해하기 때문에 배뇨 여부를 확인하고, 회음부 청결과 냉·온요법도 함께 교육하겠습니다.

키워드자궁저부 높이와 단단함, 하루 한 마디씩 하강 / 물렁하면 이완 → 마사지 / 오로 = 적색 → 장액성 → 백색 / 되붉어짐·다량·덩어리·악취는 보고 / 방광 팽만은 수축 방해, 회음부 간호

예상 꼬리질문

• 분만 후 자궁저부가 배꼽보다 높고 오른쪽으로 치우쳐 있다면? (방광 팽만 의심 — 배뇨 확인)

문항 086 [모성]

Q. 모유수유 교육을 해보세요.

이렇게 답변하세요

먼저 출산 후 가능한 한 빨리 수유를 시작하시고, 아기가 원할 때마다 자주 물리시는 것이 젖 분비에 도움이 된다고 안내하겠습니다. 물리실 때는 유두만 물리지 마시고 유륜까지 깊게 물리셔야 유두 손상과 통증을 줄일 수 있다고 알려 드리겠습니다. 수유 후에는 아기를 세워 안고 등을 쓸어 올려 트림을 시키시도록 하고, 한쪽을 충분히 비운 뒤에 다른 쪽을 물리시도록 안내하겠습니다. 유방울혈이 있으면 수유 전에는 온찜질과 마사지를, 수유 후에는 냉찜질을 하시도록 하고 충분한 수분과 영양, 휴식을 권하겠습니다. 복용 중인 약이 있으시면 수유 가능 여부를 의료진과 상의하시도록 안내하겠습니다.

키워드조기 시작 + 아기가 원할 때마다 자주 / 유륜까지 깊게 물리기 → 유두 손상 예방 / 수유 후 트림, 한쪽 비우고 다른 쪽 / 울혈은 전 온찜질·후 냉찜질 / 복용 약은 의료진 상의

예상 꼬리질문

• 유두에 상처가 나서 아프다고 하시면 어떻게 조언하시겠습니까?

문항 087 [아동]

Q. 아프가 점수의 항목과 해석을 설명해 보세요.

이렇게 답변하세요

아프가 점수는 신생아의 상태를 평가하는 도구로 심박수, 호흡 노력, 근긴장도, 반사 반응, 피부색의 다섯 항목을 각각 0점에서 2점으로 채점해서 총 10점 만점입니다. 출생 후 1분과 5분에 측정하고 필요하면 이후에도 반복해서 측정합니다. 7점에서 10점은 양호한 상태이고, 4점에서 6점은 중등도의 곤란으로 자극과 산소 공급이 필요하며, 3점 이하는 즉각적인 소생술이 필요한 상태입니다. 다만 아프가 점수는 소생술을 시작할지 결정하는 기준이 아니라 상태를 평가하는 도구이기 때문에, 호흡이 없으면 점수와 관계없이 즉시 소생술을 시작해야 합니다.

키워드심박수·호흡·근긴장도·반사·피부색 각 0~2점, 총 10점 / 1분과 5분에 측정 / 7~10 양호, 4~6 중등도, 3 이하 즉각 소생 / 소생술 시작 기준이 아니라 평가 도구

예상 꼬리질문

• 1분 점수와 5분 점수는 각각 무엇을 반영합니까? (1분은 출생 시 적응, 5분은 소생 반응과 예후)

문항 088 [아동]

Q. 아동이 고열과 함께 열성경련을 일으켰습니다. 어떻게 하시겠습니까?

이렇게 답변하세요

먼저 주변 안전을 확보하고 고개를 옆으로 돌려 흡인을 예방하겠습니다. 억지로 붙잡거나 입에 물건을 넣지 않겠습니다. 경련이 지속된 시간과 양상을 관찰하고 기록해서 담당 선생님께 보고한 뒤, 처방에 따라 해열제를 투여하겠습니다. 옷을 가볍게 하고 환기를 시키며 수분 섭취를 돕는 방법으로 체온을 조절하겠습니다. 미온수 마사지는 오한과 불편감을 유발할 수 있어 최근 지침에서는 권장하지 않기 때문에 병원 방침을 확인하고 따르겠습니다. 보호자분이 많이 놀라시기 때문에 대부분의 단순 열성경련은 예후가 좋다는 점을 설명드려 불안을 덜어 드리겠습니다. 만약 경련이 5분 이상 지속되거나 반복된다면 응급 상황으로 판단하고 대응하겠습니다.

키워드안전 확보, 고개 옆으로 / 붙잡기·입에 물건 금지 / 시간·양상 기록 후 보고, 처방대로 해열제 / 가벼운 옷·환기·수분 / 미온수 마사지는 최근 권장되지 않음(병원 방침 확인) / 보호자에게 예후 설명 / 5분 이상·반복 시 응급

예상 꼬리질문

• 해열제를 주면 열성경련을 예방할 수 있습니까? (예방 효과는 입증되지 않음 — 불편감 완화 목적)
• 알코올 마사지는 왜 금기입니까? (피부 흡수와 급격한 체온 저하 위험)

문항 089 [아동]

Q. 아동에게 투약할 때 주의할 점을 말해 보세요.

이렇게 답변하세요

아동은 성인과 달리 체중이나 체표면적을 기준으로 용량이 정해지기 때문에, 투약 전에 최근에 측정한 체중을 확인하고 계산된 용량이 적절한지 확인하겠습니다. 특히 고위험약물은 다른 간호사와 함께 이중으로 계산을 확인하겠습니다. 환아 확인은 스스로 이름을 말하기 어려운 경우가 많아서 보호자에게 확인하고 팔찌와 대조하겠습니다. 소량을 정확히 재기 위해 적절한 크기의 주사기나 계량 도구를 사용하고, 억지로 먹이면 흡인 위험이 있기 때문에 자세를 세우고 천천히 투여하겠습니다. 투여 후에는 부작용과 반응을 관찰하고 보호자께도 약의 목적과 주의점을 설명드리겠습니다.

키워드체중·체표면적 기준 → 최근 체중 확인 후 용량 재검산 / 고위험약물은 2인 이중 계산 / 보호자 확인 + 팔찌 대조 / 적절한 계량 도구, 억지 투여 금지(흡인) / 반응 관찰과 보호자 교육

예상 꼬리질문

• 아이가 약을 뱉어 냈다면 다시 주어도 됩니까? (임의로 재투여하지 않고 확인·보고)

문항 090 [아동·소통]

Q. 아동에게 처치를 설명하고 협조를 얻는 방법을 말해 보세요.

이렇게 답변하세요

먼저 아이의 발달 단계에 맞는 언어로 설명하는 것이 중요합니다. 학령전기 아동에게는 인형이나 그림, 놀이를 활용해 어떤 처치를 하는지 미리 보여 주고, 학령기 이상이면 왜 필요한지 간단히 설명해서 스스로 참여하게 하겠습니다. 아프지 않다고 거짓말하지 않고 조금 따끔할 수 있다고 사실대로 말해 주되, 언제 끝나는지 알려 주어 예측 가능하게 하겠습니다. 처치하는 동안에는 가능하면 보호자가 곁에 있도록 하고, 끝난 후에는 잘 견뎠다고 충분히 칭찬해 주겠습니다. 보호자께도 처치의 목적과 과정을 설명드려 불안을 줄이고, 아이 앞에서 보호자가 불안해하지 않도록 미리 안내하겠습니다.

키워드발달 단계에 맞는 언어, 놀이·인형 활용 / 거짓말하지 않고 사실대로, 끝나는 시점 알려 주기 / 처치 중 보호자 동석, 끝나면 칭찬 / 보호자 불안도 함께 관리

예상 꼬리질문

• 아이가 심하게 울며 거부하면 억지로 진행해도 됩니까?