8장. 종양 · 항암

문항 067 ~ 073 · 총 7문항

문항 067 [종양]

Q. 악성종양과 양성종양의 차이를 설명해 보세요.

이렇게 답변하세요

악성종양은 성장이 빠르고 피막이 없어서 주위 조직으로 침윤하며, 전이와 재발이 흔하고 세포의 분화도가 낮습니다. 반면 양성종양은 성장이 느리고 피막이 있어 경계가 명확하며, 전이하지 않고 재발도 드뭅니다.

키워드악성 = 빠른 성장, 피막 없음, 침윤·전이·재발, 낮은 분화도 / 양성 = 느린 성장, 피막 있음, 경계 명확, 전이 없음

예상 꼬리질문

• 전이의 주요 경로는? (혈행성, 림프성, 직접 침윤·파종)

문항 068 [항암]

Q. 항암화학요법 환자의 간호를 설명해 보세요.

이렇게 답변하세요

가장 먼저 골수억제를 관찰해야 하는데, 호중구가 감소하면 감염, 혈소판이 감소하면 출혈, 적혈구가 감소하면 빈혈이 생기므로 혈액검사 추이와 증상을 함께 관찰하겠습니다. 감염 예방을 위해 손위생을 철저히 하고 침습적인 처치는 최소화하며, 방문객을 제한하고 열이 나면 즉시 알려 주시도록 교육하겠습니다. 오심과 구토에는 처방된 항구토제를 예방적으로 투여하고 소량씩 자주 드시게 하며, 구토가 있으면 수분과 전해질 상태를 관찰하겠습니다. 구내염 예방을 위해 부드러운 칫솔과 생리식염수 함수로 구강 간호를 시행하고 자극적인 음식은 제한하겠습니다. 마지막으로 탈모 같은 신체상 변화는 미리 설명드리고 치료가 끝나면 회복된다는 점을 안내하면서 정서적으로 지지해 드리겠습니다.

키워드골수억제 = 감염·출혈·빈혈 / 손위생·처치 최소화·방문 제한·발열 즉시 보고 / 항구토제 예방 투여, 소량씩 자주 / 구내염 = 부드러운 칫솔·생리식염수 함수 / 탈모는 사전 설명 + 정서적 지지

예상 꼬리질문

• 호중구감소 환자의 식이에서 주의할 것은? (기관 프로토콜에 따른 익힌 음식 위주 — 병원 규정 확인)

문항 069 [항암]

Q. 항암제 주입 중 일혈(extravasation)이 의심됩니다. 어떻게 하시겠습니까?

이렇게 답변하세요

즉시 주입을 중단하되 카테터는 바로 빼지 않고, 카테터를 통해 남아 있는 약물을 흡인해 보겠습니다. 그리고 담당 선생님께 즉시 보고한 뒤 약물별 프로토콜에 따라 해독제를 주입하고, 약물에 따라 냉찜질이나 온찜질을 적용하겠습니다. 해당 사지는 거상시키고 발적 부위의 크기와 통증 정도를 표시하고 기록하면서 지속적으로 관찰하겠습니다. 마지막으로 사건 보고 체계에 따라 보고하고 환자분께도 앞으로의 경과와 주의점을 설명드리겠습니다.

키워드주입 중단하되 카테터 유지 → 잔여 약물 흡인 / 즉시 보고, 약물별 해독제·냉/온찜질 / 사지 거상, 부위 표시·기록 / 사건 보고 + 환자 설명

예상 꼬리질문

• 일혈 위험이 큰 발포성(vesicant) 약물 예시는? (안트라사이클린계 등 — 중심정맥관 투여 권장)

문항 070 [항암]

Q. 항암 치료 중인 환자가 열이 납니다. 왜 위험하며 어떻게 대응합니까?

이렇게 답변하세요

호중구가 감소한 시기의 발열은 발열성 호중구감소증으로, 패혈증으로 급격히 진행할 수 있는 종양학적 응급 상황이기 때문에 위험합니다. 보통 절대호중구수가 500 미만인 상태에서 38.3도 이상이거나 38도가 지속되는 발열이면 담당 선생님께 즉시 보고하겠습니다. 그리고 혈액배양 같은 배양검사 검체를 먼저 채취한 다음, 처방에 따라 광범위 항생제를 가능한 한 신속하게, 보통 1시간 이내를 목표로 투여하겠습니다. 이후 활력징후와 패혈증 징후를 집중적으로 관찰하고 보호 격리 수준의 감염 관리를 적용하겠습니다.

키워드발열성 호중구감소증 = 종양학적 응급 / ANC 500 미만 + 38.3℃ 이상이면 즉시 보고 / 배양검사 먼저 → 광범위 항생제 1시간 이내 / 패혈증 징후 관찰, 보호 격리

예상 꼬리질문

• ANC 계산 방법은? (WBC × (분엽핵구% + 대상핵구%))

문항 071 [항암]

Q. 항암제 취급 시 안전 수칙을 말해 보세요.

이렇게 답변하세요

항암제는 위험약물이기 때문에 조제는 생물학적 안전캐비닛에서 하고, 투여할 때는 보호장갑과 가운 같은 보호구를 착용하겠습니다. 만약 약물이 엎질러졌다면 스필키트를 사용해서 기관 절차대로 처리하고 보고하겠습니다. 투여 후 일정 기간은 환자분의 배설물을 다룰 때도 기관 규정에 따라 보호구를 착용하겠습니다. 폐기물은 일반 폐기물과 섞지 않고 전용 용기에 분리해서 폐기하겠습니다.

키워드조제는 생물학적 안전캐비닛, 투여 시 보호구 / 엎지름은 스필키트 + 기관 절차 + 보고 / 배설물 취급 시에도 보호구 / 전용 용기 분리 폐기

예상 꼬리질문

• 임신 중인 간호사의 항암제 취급은? (기관 규정에 따라 배제·업무 조정 협의)

문항 072 [종양]

Q. 방사선 치료 부위의 피부 간호를 교육해 보세요.

이렇게 답변하세요

치료 부위에 그려진 표시선은 지우지 마시고 그대로 두셔야 한다고 말씀드리겠습니다. 씻으실 때는 미온수로 부드럽게 씻으시되 문지르지 마시고, 치료 부위에는 직사광선을 피하시고 찜질도 차가운 것이든 따뜻한 것이든 하지 마시라고 교육하겠습니다. 자극적인 비누나 로션, 파우더는 의료진과 상의하신 후에 사용하시라고 안내하겠습니다. 옷은 부드럽고 헐렁한 면 소재로 입으시고, 피부가 벗겨지거나 진물이 나면 바로 알려 주시라고 말씀드리겠습니다.

키워드표시선 지우지 않기 / 미온수로 부드럽게, 문지르지 않기 / 직사광선·냉온 찜질 금지 / 비누·로션은 상의 후 / 헐렁한 면 옷, 벗겨짐·삼출물 시 보고

예상 꼬리질문

• 방사선 치료의 전신 부작용은? (피로가 가장 흔함 — 휴식과 활동 균형 교육)

문항 073 [종양·소통]

Q. 말기 암 환자가 체위변경과 처치를 거부합니다. 어떻게 하시겠습니까?

이렇게 답변하세요

먼저 왜 거부하시는지 그 이유를 여쭤보고 경청하겠습니다. 통증 때문인지, 너무 피곤하셔서인지, 우울감 때문인지, 아니면 스스로 결정하고 싶으신 것인지 확인하고 그 마음에 공감을 표현하겠습니다. 만약 통증이 원인이라면 처치를 하기 전에 진통제를 투여해서 통증을 먼저 조절해 드리겠습니다. 그리고 체위변경이 욕창 예방을 위해 필요하다는 목적을 설명드리되 환자분의 자율성을 존중하고, 각도를 조금만 바꾸거나 시간을 조정하는 것처럼 받아들이실 수 있는 대안을 함께 찾아보겠습니다. 그래도 계속 거부하신다면 의료진, 가족분들과 상의하고 사정 내용과 설명, 환자분의 반응을 기록하겠습니다. 호스피스 대상자이시라면 안위 간호를 우선하는 것이 맞다고 생각합니다.

키워드거부 이유 경청 + 공감 먼저 / 통증이 원인이면 진통제 선행 / 목적 설명 + 자율성 존중 + 수용 가능한 대안 / 지속 거부 시 팀 상의·기록, 호스피스는 안위 우선

예상 꼬리질문

• 연명의료결정법상 환자의 자기결정권에 대해 아는 대로 말해 보세요. (기본 취지 수준)