(1) 개념과 구성

① 정의

보건프로그램은 특정 집단의 건강 문제를 해결하기 위하여 목표와 활동, 자원, 일정을 체계적으로 짜 놓은 조직적인 활동의 묶음이다.

단발성 행사가 아니라 목표에 따라 설계되고 평가되는 일련의 활동이라는 점이 특징이다.

보건교육은 보건프로그램을 이루는 핵심 수단의 하나다.

② 갖추어야 할 요건

대상 집단이 분명하여야 한다.

목적과 목표가 측정할 수 있는 형태로 진술되어야 한다.

활동의 내용과 방법, 일정, 담당자가 정해져 있어야 한다.

필요한 인력, 예산, 시설과 같은 자원이 확보되어 있어야 한다.

평가의 방법과 지표가 미리 마련되어 있어야 한다.

③ 논리모형

투입은 프로그램에 들어가는 인력, 예산, 시설, 장비, 시간과 같은 자원이다.

활동은 투입된 자원으로 실제로 수행하는 일이다.

산출은 활동의 직접적인 결과로 교육 횟수, 참여 인원과 같이 셀 수 있는 것이다.

결과는 프로그램으로 대상자에게 나타난 변화이며 단기, 중기, 장기로 나뉜다.

이 흐름을 투입에서 결과까지 도식으로 나타낸 것을 논리모형이라 한다.

④ 핵심 요약표

(2) 보건프로그램의 유형

① 목적에 따른 분류

일차예방은 질병이 생기기 전에 건강을 지키고 발생을 막는 활동으로 건강증진, 예방접종, 환경위생이 해당한다.

이차예방은 이미 생긴 질병을 일찍 찾아 일찍 치료하는 활동으로 건강검진과 조기진단이 해당한다.

삼차예방은 질병이 진행된 뒤 장애를 줄이고 사회로 복귀시키는 활동으로 재활과 합병증 관리가 해당한다.

② 생활터에 따른 분류

생활터는 사람들이 일상적으로 생활하는 장소를 뜻하며 세계보건기구가 건강증진의 접근 단위로 제시하였다.

학교, 사업장, 지역사회, 보건의료기관, 공공기관이 대표적인 생활터다.

생활터 접근은 개인을 따로 만나는 대신 사람들이 모여 있는 환경 자체를 바꾸려는 전략이다.

③ 대상에 따른 분류

생애주기에 따라 영유아, 아동·청소년, 성인, 노인 프로그램으로 나눈다.

건강 수준에 따라 건강인, 위험군, 환자 프로그램으로 나눈다.

취약계층을 대상으로 한 프로그램은 건강형평성을 높이기 위한 것이다.

④ 핵심 비교표

(1) 기획의 개념

① 정의와 특성

기획은 목표를 정하고 그 목표에 이르는 가장 좋은 방법을 미리 정하는 과정이다.

기획은 미래를 대상으로 하며 목표 지향적이고 계속되는 과정이다.

기획은 여러 대안 가운데 하나를 고르는 의사결정의 과정이기도 하다.

기획이 과정이라면 계획은 그 과정의 산물인 문서다.

② 기획의 필요성

자원은 한정되어 있으므로 어디에 먼저 쓸지를 정하여야 한다.

여러 기관과 인력이 같은 방향으로 움직이게 하려면 미리 조정하여야 한다.

무엇을 얼마나 이루었는지 평가하려면 미리 목표가 정해져 있어야 한다.

환경이 빠르게 바뀌므로 변화에 대비하여야 한다.

③ 기획의 원칙

목적성의 원칙은 기획이 뚜렷한 목적을 가져야 한다는 것이다.

단순성의 원칙은 기획이 이해하기 쉽고 간결하여야 한다는 것이다.

표준화의 원칙은 기획의 대상이 되는 것을 표준화하여야 한다는 것이다.

신축성의 원칙은 변화하는 상황에 맞추어 수정할 수 있어야 한다는 것이다.

안정성의 원칙은 자주 바뀌지 않고 안정되어야 한다는 것이다.

경제성의 원칙은 자원을 효율적으로 써야 한다는 것이다.

장래 예측성의 원칙은 미래를 정확히 내다보아야 한다는 것이다.

포괄성의 원칙은 필요한 요소를 빠짐없이 담아야 한다는 것이다.

계층화의 원칙은 상위 계획과 하위 계획이 이어져야 한다는 것이다.

필요성의 원칙은 기획 자체가 꼭 필요한 것이어야 한다는 것이다.

(2) 기획의 과정

① 일반적 과정

첫째, 전제를 설정하고 현황을 분석한다.

둘째, 요구를 진단하고 문제의 우선순위를 정한다.

셋째, 목적과 목표를 설정한다.

넷째, 대안을 탐색하고 선택한다.

다섯째, 실행 계획을 세운다.

여섯째, 실행한다.

일곱째, 평가하고 그 결과를 다음 기획에 반영한다.

② 상황 분석의 도구

SWOT 분석은 내부의 강점과 약점, 외부의 기회와 위협을 함께 살펴 전략을 찾는 방법이다.

강점과 기회를 결합하면 공격적 전략, 강점과 위협을 결합하면 다각화 전략이 된다.

약점과 기회를 결합하면 국면전환 전략, 약점과 위협을 결합하면 방어적 전략이 된다.

③ 핵심 비교표

(1) PRECEDE-PROCEED 모형

① 개요

그린과 크로이터가 개발한 모형으로 보건프로그램 기획 모형 가운데 가장 널리 쓰인다.

PRECEDE는 교육적·환경적 진단과 평가에서의 성향·강화·촉진 요인을, PROCEED는 교육적·환경적 개발에서의 정책적·규제적·조직적 요인을 뜻한다.

PRECEDE는 진단의 단계이고 PROCEED는 실행과 평가의 단계다.

결과에서 원인으로 거슬러 올라가며 진단하고, 다시 원인에서 결과로 내려오며 실행한다는 것이 이 모형의 핵심이다.

② 8단계

1단계는 사회적 진단으로 대상 집단의 삶의 질과 관심사를 파악한다.

2단계는 역학적 진단으로 삶의 질에 영향을 주는 건강 문제와 그 행동적·환경적 요인을 파악한다.

3단계는 교육적·생태학적 진단으로 행동에 영향을 주는 성향요인, 촉진요인, 강화요인을 파악한다.

4단계는 행정적·정책적 진단으로 자원, 조직, 정책의 여건을 파악하고 중재를 조정한다.

5단계는 실행이다.

6단계는 과정평가로 프로그램이 계획대로 수행되었는지를 본다.

7단계는 영향평가로 성향·촉진·강화 요인과 행동, 환경의 변화를 본다.

8단계는 결과평가로 건강 수준과 삶의 질의 변화를 본다.

③ 세 가지 요인

성향요인은 행동을 하려는 동기가 되는 개인의 내적 요인으로 지식, 태도, 신념, 가치관, 인식이 해당한다.

촉진요인은 행동을 실제로 할 수 있게 해 주는 요인으로 기술, 자원, 시설의 접근성, 법과 제도가 해당한다.

강화요인은 행동을 한 뒤에 그 행동을 지속하게 하는 요인으로 가족과 동료, 보건의료인의 칭찬과 보상, 피드백이 해당한다.

④ 핵심 요약표

⑤ 진단 단계와 평가 단계의 대응

(2) 그 밖의 기획 모형

① MATCH

MATCH는 여러 수준에서 중재를 계획하는 모형이다.

개인, 개인 간, 조직, 지역사회, 정부의 다섯 수준을 대상으로 한다.

목적 설정, 중재 계획, 프로그램 개발, 실행 준비, 평가의 다섯 단계로 이루어진다.

② PATCH

PATCH는 미국 질병통제예방센터가 개발한 지역사회 건강증진 기획 모형이다.

지역사회 조직화, 자료 수집과 분석, 우선순위 선정, 포괄적 중재계획의 개발과 실행, 평가의 다섯 단계로 이루어진다.

지역사회의 참여와 지역 자료의 활용을 강조한다.

③ MAPP

MAPP는 지역사회의 참여와 협력을 강조하는 모형이다.

조직화와 파트너십 개발, 비전 설정, 네 가지 사정, 전략적 이슈 도출, 목표와 전략 수립, 실행의 순환으로 이루어진다.

네 가지 사정은 지역사회 건강수준 사정, 지역보건의료체계 사정, 지역사회 주제와 강점 사정, 변화 역량 사정이다.

지역보건의료체계 사정은 원어로 Local Public Health System Assessment이며 지역 공중보건체계 사정으로 옮기기도 한다.

변화 역량 사정은 원어로 Forces of Change Assessment이며 변화의 힘 사정으로 옮기기도 한다.

두 사정의 이름은 교재에 따라 달리 옮겨지므로 원어를 함께 기억해 두는 편이 안전하다.

④ 사회생태학적 모형

사회생태학적 모형은 건강행동이 여러 수준의 요인에 의하여 결정된다고 보는 관점이다.

개인 수준, 개인 간 수준, 조직 수준, 지역사회 수준, 정책 수준의 다섯 수준으로 나누며 정책 수준은 국가 수준이라고도 한다.

한 수준에만 개입하는 것보다 여러 수준에 동시에 개입하는 것이 효과적이라고 본다.

⑤ 핵심 비교표