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관상동맥 혈류가 심근 산소요구를 충족하지 못하면 허혈과 통증, 심하면 괴사가 발생한다.
심박출량 저하와 보상성 교감신경·RAAS 활성화가 체액저류와 심장 부담을 악화시킬 수 있다.
| 상태 | 핵심 기전 | 대표 결과 |
|---|---|---|
| 심근허혈 | 산소공급 부족 | 흉통·전기불안정 |
| 좌심부전 | 폐정맥압 상승 | 폐울혈 |
| 우심부전 | 체정맥압 상승 | 부종·경정맥팽대 |
| 고혈압 | 지속 압력부하 | 혈관·심장 장기손상 |
| 📌 실전 체크 포인트! • 좌심부전은 폐, 우심부전은 전신정맥 울혈로 연결한다. • 보상기전은 초기 관류를 유지하지만 장기적으로 부담을 증가시킨다. |
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기도저항 증가로 특히 호기가 어렵고 공기포획이 발생한다.
폐순응도 또는 흉곽 확장이 감소하여 폐용적이 줄어든다.
| 구분 | 폐쇄성 | 제한성 |
|---|---|---|
| 주요 문제 | 기도저항 증가 | 폐확장 감소 |
| 호흡 특징 | 호기 곤란·공기포획 | 얕고 빠른 호흡 |
| 기능검사 | FEV1/FVC 감소 경향 | 폐용적 감소 |
| 📌 실전 체크 포인트! • 폐쇄성은 공기를 내보내기 어렵고 제한성은 충분히 펴기 어렵다. • 저산소증 원인은 환기·확산·관류 축으로 다시 확인한다. |
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알부민과 응고인자 합성 저하, 빌리루빈 처리 이상, 암모니아 해독 저하가 부종·출혈·황달·뇌병증으로 이어진다.
소화효소의 부적절한 활성은 자가소화를, 인슐린 부족은 고혈당과 지방분해를 유발한다.
| 기능저하 | 기전 | 결과 |
|---|---|---|
| 알부민 감소 | 교질삼투압 감소 | 부종·복수 |
| 응고인자 감소 | 지혈 저하 | 출혈 |
| 암모니아 축적 | 해독 저하 | 간성뇌병증 |
| 인슐린 부족 | 포도당 이용 감소 | 고혈당·케톤 |
| 📌 실전 체크 포인트! • 간질환의 부종은 알부민 감소와 문맥압 상승을 함께 본다. • 췌장 외분비와 내분비 문제를 구분한다. |
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여과장벽 손상은 혈뇨·단백뇨를 일으키고 GFR 감소는 질소노폐물 축적과 체액과다로 이어진다.
산 배설과 전해질 조절, 에리트로포이에틴·활성 비타민D 기능이 감소한다.
| 기능 | 손상 결과 | 대표 단서 |
|---|---|---|
| 여과장벽 | 단백질·혈구 누출 | 단백뇨·혈뇨 |
| GFR 감소 | 노폐물 배설 저하 | 크레아티닌 상승 |
| 산·K+ 배설 | 산·칼륨 축적 | 대사성 산증·고칼륨혈증 |
| EPO 생성 | 적혈구 생성 저하 | 빈혈 |
| 📌 실전 체크 포인트! • 단백뇨는 사구체 장벽 손상, 배뇨곤란은 하부요로 문제와 구분한다. • 신부전은 체액·전해질·산염기·조혈 이상을 함께 만든다. |
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호르몬 과다·결핍은 표적기관 반응과 음성되먹임 변화를 통해 해석한다.
뇌관류 저하, 부종, 출혈은 두개내압을 높이고 의식·동공·운동 변화를 일으킬 수 있다.
| 상태 | 핵심 기전 | 판단 단서 |
|---|---|---|
| 호르몬 과다 | 표적기관 자극 증가 | 기능항진 증상 |
| 호르몬 결핍 | 표적기관 자극 감소 | 기능저하 증상 |
| 두개내압 상승 | 뇌관류 저하 | 의식·동공 변화 |
| 뇌혈관 손상 | 부위별 기능 소실 | 반대쪽 결손 가능 |
| 📌 실전 체크 포인트! • 내분비 문제는 호르몬 이름보다 혈중 방향과 표적기관 반응을 연결한다. • 신경계는 병변 위치와 의식·동공·운동 변화를 우선 연결한다. |
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골관절염은 연골 퇴행과 기계적 통증, 염증성 관절질환은 활막 염증과 전신반응을 중심으로 구분한다.
골흡수가 골형성보다 많아지면 골량이 감소하고 골절 위험이 증가한다.
| 구분 | 퇴행성 관절 | 염증성 관절 |
|---|---|---|
| 주요 병변 | 연골 마모 | 활막 염증 |
| 통증 | 사용 시 악화 경향 | 아침강직·전신염증 가능 |
| 변형 | 국소적 | 대칭적 가능 |
| 📌 실전 체크 포인트! • 관절통이라는 결과보다 염증 여부와 시간 양상을 본다. • 골다공증은 골량 감소, 골연화는 무기질화 이상으로 구분한다. |
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수정란이 자궁내막 이외에 착상하면 자궁외임신으로 진행하며 파열과 출혈 위험이 있다.
태반 위치와 박리, 임신 중 혈압·혈당 변화는 모체와 태아 관류에 영향을 준다.
| 상태 | 핵심 위치·기전 | 위험 |
|---|---|---|
| 자궁외임신 | 자궁강 밖 착상 | 파열·출혈 |
| 전치태반 | 태반이 자궁경부 인접·덮음 | 무통성 출혈 경향 |
| 태반조기박리 | 정상 위치 태반 조기 분리 | 통증·태아저산소 |
| 임신성 고혈압 | 혈관내피·관류 이상 | 장기손상 |
| 📌 실전 체크 포인트! • 전치태반은 위치 문제, 태반조기박리는 분리 문제로 구분한다. • 임신 출혈은 통증 유무만으로 단정하지 않고 주수와 태반 위치를 함께 본다. |
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