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대정맥→우심방→삼첨판→우심실→폐동맥판→폐동맥→폐→폐정맥→좌심방→승모판→좌심실→대동맥판→대동맥 순으로 흐른다.
방실판막은 심실 수축 시 심방으로의 역류를 막고, 반월판막은 심실 이완 시 심실로의 역류를 막는다.
| 구조 | 위치 | 핵심 연결 |
|---|---|---|
| 삼첨판 | 우심방-우심실 | 우측 방실판막 |
| 승모판 | 좌심방-좌심실 | 좌측 방실판막 |
| 폐동맥판 | 우심실-폐동맥 | 폐순환 출구 |
| 대동맥판 | 좌심실-대동맥 | 체순환 출구 |
| 📌 실전 체크 포인트! • 폐동맥은 정맥혈, 폐정맥은 동맥혈을 운반한다. 혈관 이름보다 심장에서 나가는지 들어오는지로 판단한다. • 좌심부전은 폐울혈, 우심부전은 전신정맥 울혈 단서가 중심이다. |
|---|
동방결절에서 발생한 흥분이 심방을 지나 방실결절, 히스다발, 좌우 각, 푸르키네섬유로 전달된다.
동방결절은 정상 박동 시작점이고 방실결절은 심방과 심실 사이에서 전달을 지연하여 심실 충만 시간을 확보한다.
| 순서 | 구조 | 시험 판단 |
|---|---|---|
| 1 | 동방결절 | 정상 일차 박동조율기 |
| 2 | 방실결절 | 전도 지연·중계 |
| 3 | 히스다발·각 | 심실중격을 따라 전달 |
| 4 | 푸르키네섬유 | 심실근 수축 유도 |
| 📌 실전 체크 포인트! • 동방결절=시작, 방실결절=지연이라는 두 역할을 바꾸어 제시하는 오답에 주의한다. • 심전도에서는 P파는 심방 탈분극, QRS군은 심실 탈분극, T파는 심실 재분극과 연결한다. |
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혈압·맥박·피부상태·소변량은 순환과 장기관류를 함께 보여준다. 출혈성 쇼크에서는 빈맥, 저혈압, 차고 창백한 피부, 소변량 감소가 연결된다.
우심기능 저하는 경정맥 팽대와 말초부종, 중심정맥압 상승으로 드러난다. 좌심기능 저하는 폐모세혈관 압력 상승과 호흡곤란·수포음으로 나타난다.
| 구분 | 좌심부전 | 우심부전 |
|---|---|---|
| 울혈 위치 | 폐순환 | 체정맥순환 |
| 대표 단서 | 호흡곤란·수포음 | 경정맥 팽대·말초부종 |
| 압력 연결 | 폐울혈 증가 | 중심정맥압 증가 |
| 📌 실전 체크 포인트! • 쇼크 문제는 소변량 감소를 신장 자체 문제로만 보지 말고 장기관류 저하로 해석한다. • 맥압은 수축기혈압과 이완기혈압의 차이다. 대동맥판 역류에서는 넓어질 수 있다. |
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