(1) 압력손상은 단계보다 먼저 압력을 줄인다

상처 문제는 ‘단계 판정’과 ‘악화 요인 제거’를 분리해서 생각합니다.

① 핵심 비교표

규칙적 체위변경, 압력분산 지지면, 습기·영양·마찰·전단력 관리가 예방의 축이다.

홍반 부위를 마사지하면 손상을 악화시킬 수 있어 피한다.

드레싱 선택은 상처 깊이·삼출량·감염·주변 피부 상태를 함께 본다.

(2) 낙상 예방은 위험 사정과 환경 조절이 먼저다

① 낙상 예방

침대를 낮게 하고 바퀴를 잠그며, 콜벨과 필요한 물품을 손 닿는 곳에 둔다.

미끄럼 방지 신발, 충분한 조명, 정돈된 이동 경로를 제공한다.

입원·전동·상태나 약물 변화·낙상 후에 기관 도구로 위험을 재사정한다.

첫 보행은 침상 가장자리에 앉아 어지럼을 확인한 뒤 도움을 받아 시작한다.

② 억제대는 마지막 수단

원인 교정, 관찰 강화, 환경 조절, 가족 동반 등 대안을 먼저 시도한다.

적용이 필요하면 처방과 기관 지침에 따라 최소 범위·최단 시간으로 사용한다.

침대 난간이 아니라 움직이지 않는 침대 프레임에 고정하고, 손가락 두 개 정도의 여유를 둔다.

말단 순환·피부·감각·운동과 영양·수분·배설 요구를 정기적으로 확인한다.

③ 핵심 비교표

암기 대구 좋은 다리는 천국에 먼저, 아픈 다리는 지옥에 먼저. 억제대는 낙상 예방의 1차 수단이 아니다.

(3) 통증은 자가보고가 원칙, 냉온요법은 목적이 반대다

① 핵심 비교표

② 핵심 비교표

대상자가 말할 수 있으면 활력징후나 표정보다 자가보고를 우선한다.

중재 전후 같은 도구로 재평가하고 피부를 직접 확인한다.

감각저하·의식저하·말초순환장애가 있으면 화상·동상 위험이 커진다.