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이 단원은 절차가 많지만, 각 술기에서 ‘흡인·감염·점막손상’을 막는 행동만 잡으면 정리가 됩니다.
| 항목 | 기준 | 이유 |
|---|---|---|
| 삽입 길이 | 코끝-귓불-검상돌기(NEX) | 위까지의 체표 거리 추정 |
| 첫 위치 확인 | X선 확인이 표준 | 가장 정확한 방법 |
| 주입 체위 | 반좌위 30~45° | 역류·흡인 예방 |
| 주입 후 | 30분~1시간 체위 유지 | 흡인 위험 감소 |
| 세척 | 급식·약물 전후 물로 세척 | 관 막힘 예방 |
공기 주입 후 청진만으로 위치를 확인하지 않는다. 이후 매 투여 전에는 기관 지침에 따라 외부 길이와 흡인물 양상·pH 등을 확인한다.
약물은 가능한 한 각각 투여하고 약물 사이에 관을 세척한다. 임의로 급식액에 섞지 않는다.
주입 중 기침·청색증·호흡곤란·산소포화도 저하가 나타나면 즉시 중단하고 흡인을 의심한다.
| 구분 | 단순 도뇨 | 유치 도뇨 |
|---|---|---|
| 유지 | 배액 후 즉시 제거 | 풍선으로 방광 안에 고정 |
| 목적 | 잔뇨·무균 소변·일시적 배액 | 정확한 지속 소변량·배뇨 관리 |
| 감염위험 | 상대적으로 낮음 | 유치 기간에 비례해 증가 |
소변주머니는 항상 방광보다 아래에 두고 바닥에 닿지 않게 한다.
폐쇄 배액 체계를 유지하며 불필요하게 연결부를 분리하지 않는다.
배액관이 꺾이거나 눌리지 않게 하고 소변 흐름과 양·색·냄새를 관찰한다.
회음부는 매일 비누와 물로 청결하게 하며 일률적 소독제 사용은 피한다.
적응증을 매일 확인하고 더 이상 필요하지 않으면 가능한 빨리 제거한다.
| 종류 | 용액 예 | 목적·특징 |
|---|---|---|
| 청결 | 비눗물·생리식염수 등 | 대장 내용물 배출 |
| 구풍 | 기관 지침의 구풍 용액 | 가스 배출 |
| 정체 | 오일 120~180mL | 30~60분 정체해 분변 연화 |
| 역류 | Harris flush | 가스·복부팽만 완화 |
성인은 좌측 심스위를 취해 결장의 해부학적 방향을 따른다.
용액은 체온과 비슷하게 준비하고, 용기 높이와 속도를 조절해 복통과 점막손상을 줄인다.
삽입 중 저항이 있으면 억지로 밀지 않는다. 출혈·심한 통증이 있으면 중단하고 보고한다.
주입 중 복통을 호소하면 잠시 멈추고 상태를 사정한다.
장폐색·천공·급성 복부질환이 의심될 때는 임의로 시행하지 않는다.
직장 수술 직후, 심한 출혈 위험, 불안정한 심혈관 상태에서는 처방과 금기를 재확인한다.
| 기구 | 유량·농도 | 핵심 |
|---|---|---|
| 비강 캐뉼라 | 1~6 L/min · 24~44% | 식사·대화 가능, 비점막 관찰 |
| 단순 마스크 | 5~8 L/min · 40~60% | 5 L/min 미만은 CO₂ 재호흡 위험 |
| 부분 재호흡 | 6~10 L/min · 60~90% | 저장주머니 유지 |
| 비재호흡 | 10~15 L/min · 90~100% | 고농도, 저장주머니가 꺼지지 않게 |
| Venturi | 어댑터별 고정 농도 | 정확한 농도, COPD 등에 유용 |
성인 1회 흡인은 10~15초 이내로 하고 시도 사이 충분히 회복시킨다.
카테터를 넣을 때는 흡인하지 않고, 빼면서 회전해 흡인한다.
흡인 전후 산소화와 심박수·산소포화도·호흡양상을 확인한다.
저산소증·부정맥·심한 기침이 나타나면 즉시 중단하고 산소화한다.
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