(1) 수액은 삼투압에 따라 물의 이동 방향이 달라진다

수액 이름을 통째로 외우기보다 등장·저장·고장이 세포 크기를 어떻게 바꾸는지 먼저 이해합니다.

① 핵심 비교표

② D5W가 두 얼굴을 갖는 이유

용액 자체는 등장성이지만 포도당이 대사되면 자유수처럼 작용해 저장 효과를 낸다.

수혈 라인은 적혈구 손상을 피하기 위해 0.9% NS를 사용한다.

고장액은 빠른 체액 이동을 일으키므로 처방 속도와 혈청 전해질, 호흡곤란·부종을 관찰한다.

과목 연결 저장액은 세포를 붓게 하고 고장액은 세포를 수축시킨다. PART 1 체액·전해질 단원의 삼투와 연결한다.

(2) 주입속도 계산은 단위부터 맞춘다

① 핵심 공식

mL/hr 총 주입량(mL) ÷ 총 시간(hr)

gtt/min 총 주입량(mL) × drop factor(gtt/mL) ÷ 총 시간(min)

② 핵심 비교표

③ 계산 순서

문제의 시간 단위를 확인하고 gtt/min이면 시간을 분으로 바꾼다.

수액세트의 drop factor를 확인한다. 임의로 20 또는 60을 넣지 않는다.

식을 세운 뒤 단위를 소거하며 계산한다.

방울수는 정수로 반올림하고, 펌프 설정값은 처방과 대조한다.

(3) 차갑고 창백하면 침윤, 뜨겁고 붉으면 정맥염

① 핵심 비교표

② 일혈에서 카테터를 바로 빼지 않는 이유

남아 있는 약물을 흡인하거나 해독제를 투여할 통로로 사용할 수 있기 때문이다.

약물에 따라 냉·온 적용과 해독제가 달라지므로 해당 약물의 절차를 확인한다.

누출 범위를 표시하고 사진·크기로 기록해 변화 여부를 관찰한다.

(4) 정맥로는 연결·주입·관찰의 연속 과정이다

① 주입 전

처방, 용액·약물의 호환성, 알레르기, 대상자의 체액상태와 검사값을 확인한다.

정맥로 부위는 가능한 한 움직임과 감염 위험이 적고 관찰하기 쉬운 곳을 선택한다.

무균적으로 연결하고 모든 연결부를 단단히 잠가 공기 유입과 누출을 막는다.

② 주입 중

주입속도와 잔량, 펌프 설정을 처방과 비교한다.

삽입 부위의 통증·발적·열감·부종·누출과 말초 순환을 정기적으로 확인한다.

호흡곤란·부종·체중 증가가 나타나면 순환과부하를 의심한다.

라인은 불필요하게 분리하지 않고, 드레싱과 세트 교환은 기관 지침을 따른다.

③ TPN 핵심 안전

고삼투성 TPN은 중심정맥으로 투여하며 전용 관강과 infusion pump를 사용한다.

갑자기 중단하면 저혈당 위험이 있으므로 임의로 끊지 않고 처방에 따라 속도를 조절한다.

혈당·전해질·감염 징후와 체중·I&O를 관찰한다.