(1) 표준주의는 모든 대상자에게 적용한다

감염관리는 병명을 맞히는 문제가 아니라, 전파 경로를 끊는 위치를 찾는 문제입니다.

① 손위생 5시점

환자 접촉 전

청결·무균 처치 전

체액 노출 위험 후

환자 접촉 후

환자 주변 환경 접촉 후

② 알코올 손소독제 대신 비누와 물

손에 혈액·체액·오염이 눈에 보일 때

C. difficile처럼 아포 형성균 접촉 후

화장실 사용 후와 손이 실제로 더러울 때

③ 표준주의의 범위

손위생, 상황에 맞는 개인보호구, 호흡기 예절, 안전한 주사 행위, 기구·환경 관리가 포함된다.

진단명과 감염 확인 여부에 관계없이 모든 대상자에게 적용한다.

(2) 공기·비말·접촉 주의는 표준주의 위에 더한다

① 핵심 비교표

② 격리 판단 순서

표준주의를 먼저 적용한다.

감염원의 전파 경로를 확인한다.

병실·보호구·이동 제한을 추가한다.

에어로졸 발생 처치 여부를 확인해 호흡보호구 수준을 높인다.

C. difficile은 비누와 물 손씻기와 아포에 효과 있는 환경 소독이 중요하다.

환자 이동은 필요한 경우로 줄이고, 이동 시 전파 경로에 맞게 마스크·상처 덮기 등을 적용한다.

암기 묶음 결핵·수두·홍역=N95 / 인플루엔자·풍진=외과용 마스크 / MRSA·VRE=장갑·가운

(3) 내과적 무균은 줄이고, 외과적 무균은 멸균을 유지한다

① 핵심 비교표

② 멸균 영역의 경계

허리 위, 눈으로 계속 볼 수 있는 곳에 둔다. 시야를 벗어나면 오염으로 간주한다.

멸균 물품은 멸균 물품끼리만 접촉한다. 의심되면 오염으로 처리한다.

젖으면 아래 비멸균 면의 미생물이 이동할 수 있으므로 오염으로 본다.

멸균 포장의 가장자리 2.5cm는 비멸균 영역으로 본다.

액체를 부을 때 용기 입구가 멸균 영역과 닿지 않게 하고 튀지 않도록 한다.

(4) 개인보호구는 오염이 퍼지지 않도록 벗는다

① 대표 착용·제거 순서

② 핵심 비교표

세부 순서는 보호구 종류와 기관 지침에 따라 달라질 수 있으므로 현장 절차를 우선합니다.

③ 벗을 때의 원칙

가장 오염된 장갑을 먼저 벗고, 오염된 앞면을 피부와 의복에 닿게 하지 않는다.

마스크·N95의 앞면은 만지지 않고 끈을 이용해 벗는다.

오염이 의심되면 단계 사이에도 손위생을 시행한다.

④ 주사·날카로운 기구 안전

사용한 주사침은 손으로 다시 뚜껑을 씌우거나 구부리지 않고 즉시 손상성 폐기물 용기에 버린다.

혈액·체액 노출 시 즉시 씻고 기관의 노출 보고·평가 절차를 따른다.