(1) 시진-촉진-타진-청진, 복부만 순서가 다르다

신체 사정은 기법을 외우는 과목이 아니라, 관찰이 다음 기법의 강도와 순서를 결정하는 과정입니다.

① 핵심 비교표

② 기본 순서와 예외

대부분의 신체 부위: 시진 → 촉진 → 타진 → 청진.

복부: 시진 → 청진 → 타진 → 촉진. 촉진과 타진이 장운동을 바꿀 수 있기 때문이다.

통증 부위는 마지막에 촉진하고, 영유아는 울기 전에 청진을 먼저 할 수 있다.

비교 가능한 부위는 좌우를 같은 순서로 비교한다.

(2) 일반 사정은 첫인상에서 시작한다

① 문을 여는 순간 확인할 것

의식과 지남력, 말의 명료성, 표정과 불편감, 자세와 보행을 먼저 본다.

호흡곤란, 창백·청색증, 식은땀, 갑작스러운 편측 약화는 세부 사정보다 먼저 대응한다.

피부는 색·온도·습도·긴장도·손상 여부를 보고, 부종은 위치와 대칭성을 기록한다.

② 주관적 자료와 객관적 자료

③ 핵심 비교표

④ 사정 자료를 연결하는 법

정상과 다른 단서를 찾는다.

한 단서를 다른 자료와 묶어 패턴을 만든다.

급성 변화와 생명 위협 가능성부터 우선순위를 정한다.

중재 뒤 같은 항목을 다시 측정해 변화를 확인한다.

(3) 호흡음은 소리의 위치와 시기를 함께 듣는다

① 핵심 비교표

② 청진 원칙

가능하면 옷 위가 아니라 피부에 대고, 좌우를 같은 높이에서 비교한다.

한 지점에서 흡기와 호기를 한 주기 이상 듣고 앞·옆·뒤 가슴을 체계적으로 이동한다.

기침 후 소리가 줄면 큰 기도 분비물 가능성이 크고, 변하지 않으면 폐포·늑막 문제를 더 본다.

Stridor와 갑작스러운 호흡곤란은 상기도 폐쇄 가능성이 있어 즉시 대응한다.

(4) 의식 수준과 GCS: 자극에 대한 반응을 점수화한다

① 핵심 비교표

② GCS 구성

③ 핵심 비교표

총점은 3~15점이며, 총점과 함께 E·V·M 개별 점수를 기록해야 변화 원인을 알 수 있다.

GCS 8점 이하는 기도 보호 필요성을 강하게 시사하지만, 기도 유지 능력과 호흡 양상·경과를 함께 판단한다.

동공 크기와 대칭, 빛반사, 사지 운동의 좌우 차이도 함께 확인한다.