간호과정과 기록 | 마이메르시 MyMerci
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간호과정과 기록

Chapter 19. 간호과정과 기록

(1) 간호과정은 문제를 푸는 정해진 순서다

간호과정은
외워야 할 다섯 단어가 아니라, 자료에서 판단과 행동으로 이어지는 사고 순서입니다.

① 핵심 비교표

단계핵심 질문결과
사정무슨 자료가 있는가?주관적·객관적 자료
진단간호가 다룰 문제는 무엇인가?간호진단
계획무엇을 언제까지 바꿀 것인가?목표·중재
수행계획을 어떻게 실행했는가?간호중재
평가목표가 달성되었는가?달성·부분달성·미달성

② 사정에서 평가까지

사정은
대상자가 말한 주관적 자료와 관찰·측정한 객관적 자료를 구분해 모은다.

간호진단은
의학적 질환명이 아니라 질환 때문에 나타난 인간 반응과 위험을 다룬다.

계획은
우선순위를 정하고 측정 가능한 목표와 구체적 중재를 선택하는 단계다.

평가에서
목표가 미달이면 중재만 바꾸지 말고, 사정 자료와 진단의 타당성부터 다시 본다.

📌 실전 체크 포인트!


단계는 사정이다.

응급상황에서도
사정이 사라지는 것이 아니라 ABC 확인과 즉각적 중재가 압축되어 함께 진행된다.

(2) 간호진단·목표·우선순위를 한 줄로 연결하기

① PES 진술의 뼈대

② 핵심 비교표

요소
P 문제간호가 다룰 대상자 반응급성 통증
E 관련 요인문제에 영향을 준 원인·상황수술 절개와 관련된
S 근거관찰·측정된 증상과 징후NRS 7점, 얼굴 찡그림으로 나타나는

실제
진단명과 문구는 사용 중인 간호진단 분류체계와 학교·기관 기준을 확인합니다.

③ 우선순위 판단

생명을
위협하는 기도·호흡·순환 문제를 먼저 본다.

현재
발생한 실제 문제를 잠재적 위험보다 우선하되, 즉각적 위해 가능성이 큰 위험은 예외다.

안전, 급성 변화, 대상자의 선호와 치료 목표를 함께 고려한다.

④ 좋은 목표의 조건

대상자
중심: 간호사의 행동이 아니라 대상자의 변화로 쓴다.

측정
가능: 통증점수, 체온, 산소포화도처럼
평가할 기준을 넣는다.

시간
제한: ‘중재 후 30분 이내’, ‘퇴원
전’처럼 시점을 명확히 한다.

📌 실전 체크 포인트!

‘진통제를 투여한다’는
중재이고, ‘30분 이내 NRS가 3점
이하로 감소한다’가 목표다.

(3) 기록과 인계는 다음 판단을 가능하게 해야 한다

① 핵심 비교표

형식구성읽는 기준
SOAPS 주관 / O 객관 / A 사정 / P 계획자료와 판단을 분리
SOAPIE(R)SOAP + I 중재 / E 평가 / (R 재사정)수행과 반응까지 추적
Focus(DAR)D 자료 / A 활동 / R 반응초점별 중재와 반응
PIEP 문제 / I 중재 / E 평가문제 중심 경과
내러티브시간순 서술사건 흐름 파악

② 기록의 안전 원칙

수행
직후 사실을 정확히 기록하고, 관찰한 사실과 해석을 섞지 않는다.

미리
기록하거나 임의로 지우지 않는다. 오류 수정은 기관의 전자·서면 기록
절차를 따른다.

대상자의
말은 주관적 자료, 측정값과 관찰 소견은 객관적 자료에 둔다.

③ SBAR로 짧고 빠르게 인계

④ 핵심 비교표

SBAR
현재 상황관련 배경현재 사정·판단필요한 조치·제안

📌 실전 체크 포인트!

보고
전 대상자를 다시 사정하고, 최신 활력징후와 변화 시점, 이미 시행한
중재와 반응을 준비한다.

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