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약리학 제5장 · 인슐린과 호르몬 약물의 시간·피드백을 이해한다
내분비 약물은 한 번의 수치보다 시간에 따른 추세와 피드백이 중요하다. 인슐린은 식사·활동·질병과 맞물리고, 갑상선·스테로이드 약물은 효과와 이상반응이 서서히 나타나며 갑작스런 중단이 위험할 수 있다.
| 역할 | 대표 유형 | 주된 목적 | 간호 연결 |
|---|---|---|---|
| 식사 인슐린 | 초속효성·속효성 | 식후 혈당 상승 억제 | 식사 준비·투여시점 확인 |
| 기저 인슐린 | 중간형·지속형 | 공복·식간 기초 필요량 | 임의 생략·혼합 금지 여부 확인 |
| 교정 인슐린 | 주로 초속효성·속효성 | 현재 고혈당 보정 | 단독 반복보다 전체 계획 확인 |
| 정맥 인슐린 | regular insulin | 응급·중환자 정밀 조절 | 펌프·혈당·K 모니터링 |
23단원 · 약리학 제5장
| 상태 | 핵심 대응 | 주의 |
|---|---|---|
| 의식 있고 삼킴 가능 | 빠른 탄수화물 15 g 후 15분 뒤 재측정 | 지속되면 반복, 이후 식사·간식 |
| 의식 저하/삼킴 불가 | 기관 응급 프로토콜: IV dextrose 또는 glucagon | 경구 투여 금지, 기도·재발 관찰 |
| 반복 저혈당 | 인슐린·식사·활동·신기능 패턴 검토 | 임의 용량 변경보다 원인 보고 |
| 약물군 | 핵심 기전 | 대표 위해·관찰 |
|---|---|---|
| metformin | 간 포도당 생성 감소·감수성 개선 | 위장관, B12, 신기능, 드문 젖산산증 |
| sulfonylurea | 췌장 인슐린 분비 증가 | 저혈당·체중 증가 |
| DPP-4 inhibitor | incretin 분해 억제 | 췌장염 의심 증상, 약물별 심부전 주의 |
| GLP-1 RA | 포도당 의존 인슐린↑·위배출↓ | 오심·구토·탈수, 췌장염 의심 |
| SGLT2 inhibitor | 요당 배설 증가 | 생식기 감염·체액 감소·정상혈당성 DKA |
근거 노트 CDC는 혈당 <70 mg/dL을 저혈당으로 보고 15-15 rule을 제시한다. FDA metformin 허가사항은 신기능과 조영제 관련 위험을 다룬다.[9][10]
23단원 · 약리학 제5장
| 구분 | 대표 약물 | 핵심 | 관찰·교육 |
|---|---|---|---|
| 호르몬 보충 | levothyroxine | T4 보충 | 공복·일관된 복용, TSH 추적, 철·칼슘 간격 |
| 합성 억제 | methimazole/PTU | 갑상선 호르몬 합성 억제 | 발열·인후통, 간독성 증상 |
| 증상 조절 | β차단제 | 빈맥·떨림 완화 | 맥박·혈압·기관지 |
| 효과 | 과도할 때 | 간호 연결 |
|---|---|---|
| 항염·면역억제 | 감염 징후 둔화·상처회복 지연 | 체온 외 국소·검사·노출 확인 |
| 당대사 변화 | 고혈당 | 혈당 추적·당뇨약 조정 보고 |
| Na·수분 저류 | 부종·혈압 상승 | 체중·부종·혈압 |
| 단백·골 대사 | 근위축·골다공증 | 낙상·근력·장기예방 |
| HPA 억제 | 갑작스런 중단 시 부신위기 | 장기 사용 후 taper 처방 준수 |
23단원 · 약리학 제5장
| 상황 | 가능한 약물 연결 | 즉시 확인 |
|---|---|---|
| 식전 인슐린 후 식사 지연 | 저혈당 | 혈당·증상·섭취 가능 |
| SGLT2 복용+오심·복통 | 정상혈당성 DKA 가능 | ketone·산염기·탈수 |
| metformin+급성 신손상 | 축적·젖산산증 위험 | eGFR·산염기·저산소 |
| 항갑상선제+발열·인후통 | 무과립구증 가능 | CBC·감염평가 |
| 스테로이드 장기복용 중단 | 부신부전 | 혈압·Na/K·혈당·의식 |
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