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약리학 제3장 · 수용체를 알면 효과와 부작용이 함께 보인다
자율신경계 약물은 수용체 위치를 장기 효과로 번역하는 단원이다. 교감은 ‘fight or flight’, 부교감은 ‘rest and digest’로 시작하되, 실제 약물은 특정 수용체를 선택적으로 자극하거나 차단한다.
| 수용체 | 주요 위치 | 자극 시 대표 효과 | 차단 시 예상 |
|---|---|---|---|
| α1 | 혈관·동공 | 혈관수축, 산동 | 혈압저하, 기립성 저혈압 |
| α2 | 중추·신경말단 | 교감신경 방출 억제 | 교감 활성 증가 가능 |
| β1 | 심장·신장 | 심박·수축력·renin 증가 | 서맥, 전도·수축력 감소 |
| β2 | 기관지·자궁·혈관 | 기관지확장, 자궁이완 | 기관지수축 위험 |
| M2 | 심장 | 심박·전도 감소 | 빈맥 |
| M3 | 분비샘·평활근·눈 | 분비·장운동·배뇨·축동 | 구강건조·변비·요정체·산동 |
근거 노트 NCBI Nursing Pharmacology의 자율신경계 전달물질·수용체 구분을 바탕으로 정리했다.[5]
21단원 · 약리학 제3장
| 약물군 | 대표 약물 | 주요 효과 | 핵심 관찰 |
|---|---|---|---|
| α1 작용제 | phenylephrine | 혈관수축·혈압상승 | 혈압, 말초관류, 반사성 서맥 |
| α2 작용제 | clonidine | 중추 교감 억제 | 저혈압·진정, 갑작스런 중단 금지 |
| β1 작용제 | dobutamine | 수축력·심박 증가 | 심전도, 흉통, 부정맥 |
| β2 작용제 | salbutamol | 기관지확장 | 심계항진, 떨림, K 감소 가능 |
| α 차단제 | prazosin | 혈관·전립선 평활근 이완 | 첫 투여 실신·기립성 저혈압 |
| β 차단제 | metoprolol/propranolol | 심박·심근산소요구 감소 | 맥박·혈압, 기관지, 저혈당 은폐 |
| 상황 | 위험 | 간호 연결 |
|---|---|---|
| 천식/COPD | 비선택적 β2 차단으로 기관지수축 | 호흡음·호흡곤란 확인 |
| 당뇨 | 빈맥 등 저혈당 경고가 둔해질 수 있음 | 발한·혼돈·혈당을 함께 확인 |
| 중단 | 반동성 빈맥·고혈압·허혈 | 임의 중단 금지 교육 |
21단원 · 약리학 제3장
| 약물군 | 대표 약물 | 대표 적응 | 이상반응·관찰 |
|---|---|---|---|
| 무스카린 작용 | bethanechol | 비폐쇄성 요정체 | 서맥, 설사, 기관지수축 |
| AChE 억제 | neostigmine | 근무력·근이완 역전 | 콜린성 과다, 근력·호흡 |
| 항무스카린 | atropine | 증상성 서맥·분비 감소 | 빈맥, 구강건조, 요정체 |
| 흡입 항콜린 | ipratropium | 기관지확장 | 구강건조, 눈 접촉 피하기 |
| 방광 선택 항콜린 | oxybutynin | 과민성 방광 | 변비, 요정체, 혼돈 |
침·눈물·기관지 분비, 발한, 설사·복통·구토, 축동, 배뇨, 서맥이 함께 나타날 수 있다. 중증에서는 기관지분비와 호흡근 약화가 생명을 위협하므로 기도·호흡을 우선한다.
구강·피부 건조, 산동·시야흐림, 빈맥, 체온상승, 장운동 저하, 요정체, 혼돈이 나타날 수 있다. 고령자에서는 낙상·섬망·변비·요정체 부담이 커지기 쉽다.
| 비교 | 콜린성 과다 | 항콜린성 과다 |
|---|---|---|
| 동공/분비 | 축동·분비 증가 | 산동·건조 |
| 심박 | 서맥 경향 | 빈맥 경향 |
| 장·방광 | 설사·배뇨 | 변비·요정체 |
| 우선 관찰 | 기도 분비·근력 | 체온·의식·배뇨 |
21단원 · 약리학 제3장
| 관찰 | 가능한 기전 | 추가 확인 |
|---|---|---|
| 서맥+분비 증가 | M 수용체 과활성 | 축동, 설사, 기관지분비 |
| 빈맥+건조+요정체 | M 수용체 차단 | 산동, 체온, 혼돈 |
| 저혈압+기립성 어지럼 | α1 차단/교감 억제 | 낙상, 첫 투여, 탈수 |
| 빈맥+떨림+저K | β2 자극 | 흡입 횟수, 흉통, 부정맥 |
| 서맥+기관지수축 | 비선택적 β 차단 | 천식력, 혈당, 심전도 |
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