복학생 브리핑

신경계 질환을 전기신호, 뇌관류와 두개내압, 신경전달물질, 수초와 신경근접합부의 어느 축이 무너졌는지로 구분한다.

(1) 두개내압과 뇌관류

① 먼로-켈리 원리 — 늘어나지 않는 상자

두개골은 딱딱한 상자이고 그 안의 뇌 조직·혈액·뇌척수액 총 부피는 일정하다.

하나가 늘어나면(종양·출혈·부종) 다른 것이 밀려나며 버티지만, 보상 한계를 넘으면 두개내압(ICP)이 급격히 상승한다.

② 뇌관류압 —

CPP = MAP − ICP CPP는 실제로 뇌에 피를 밀어 넣는 압력이다.

③ ICP 상승의 얼굴 — 의식 변화가 먼저, 쿠싱 3징후는 나중

가장 이른 신호는 의식수준 저하이고 두통·투사성 구토·유두부종·동공반사 이상이 따른다.

④ 쿠싱 3징후 — 뇌탈출 임박 신호

(2) 뇌졸중 — 시간이 곧 뇌다

① 허혈성 vs 출혈성 — 치료가 정반대다

뇌졸중의 약 80%가 혈관이 막히는 허혈성이다.

혈전은 그 자리(주로 죽상경화 부위)에서 생겨 막고, 색전은 다른 곳(주로 심방세동으로 생긴 심장 내 혈전)에서 떨어져 흘러와 막는다.

② 허혈 손상의 연쇄 — 세포는 왜 죽는가

산소가 끊기면 ATP가 고갈되어 Na⁺-K⁺ 펌프가 멈추고, 세포가 탈분극되며 글루탐산이 과도하게 쏟아진다.

③ 반음영 — 골든타임의 정체

막힌 혈관의 중심부는 이미 회복 불가능하게 죽은 조직이고, 그 주변에 혈류가 조금 남아 아직 살릴 수 있는 반음영이 있다.

④ 허혈성 vs 출혈성 뇌졸중

(3) 발작과 퇴행성 신경질환

① 발작 — 흥분과 억제의 균형이 깨진 것

정상 뇌는 켜는 글루탐산과 끄는 GABA가 균형을 이룬다.

이 균형이 흥분 쪽으로 기울면 신경세포가 통제 없이 동시에 발화한다.

② 뇌전증지속상태 — 멈추지 않는 발작

발작이 오래 지속되거나 의식 회복 없이 반복되는 응급 상황이다.

③ 알츠하이머병과 파킨슨병 — 무엇이 쌓이고 무엇이 사라지는가

알츠하이머병은 베타아밀로이드가 세포 밖에 쌓여 노인반을, 타우가 세포 안에 엉켜 신경섬유매듭을 만들고 해마부터 손상시켜 최근 기억부터 지운다.

④ 알츠하이머병 vs 파킨슨병

한 장 요약

뉴런의 막전위와 시냅스 전달이 신경기능의 기본이며, 손상 위치에 따라 증상 패턴이 달라진다.

두개내압 상승은 뇌관류를 떨어뜨리고 진행하면 의식저하와 뇌탈출로 이어질 수 있다.

허혈성 뇌졸중은 혈류 차단, 출혈성 뇌졸중은 혈관 파열이므로 기전과 치료 방향이 다르다.

통증은 유해자극의 변환·전달·지각·조절 과정을 거치며 급성 통증과 만성 통증의 의미가 다르다.