(1) 항상성과 되먹임 — 정상을 지키는 장치

① 항상성 — 지키려는 설정 범위

항상성은 외부 환경이 변해도 체온·혈당·pH·전해질 같은 내부 환경을 일정 범위로 유지하려는 성질이다.

범위를 벗어나면 몸은 되돌리는 반응을 켠다.

② 음성 되먹임 — 변화를 되돌린다

정상에서 벗어난 값을 반대 방향으로 되돌려 항상성을 지키는 방식이며, 몸의 조절 기전 대부분이 여기 속한다.

③ 양성 되먹임 — 변화를 증폭한다

변화를 더 키우는 방식으로, 분만 시 옥시토신 분비나 혈액응고처럼 짧고 확실하게 끝내야 하는 과정에 쓰인다.

④ 음성 되먹임 vs 양성 되먹임

(2) 적응·보상·탈보상과 질병의 분류

① 적응 → 보상 → 탈보상

적응은 세포·장기가 부담에 맞춰 형태와 기능을 바꾸는 것이다(고혈압에서 심근 비대). 보상은 항상성을 지키려 동원하는 반응이다(출혈 시 심박수 증가). 부담이 보상 능력을 넘으면 탈보상이 되고, 이때 비로소 뚜렷한 증상과 장기 기능 저하가 드러난다.

② 만성질환이 늦게 발견되는 이유

적응·보상 단계에서는 겉으로 정상처럼 보여 증상이 거의 없다.

많은 만성질환이 오랫동안 보상되다가 어느 순간 탈보상되어 발견되는 이유가 여기에 있다.

③ 급성/만성, 국소/전신

급성질환은 갑자기 시작해 짧게 지속되고 대개 원인이 뚜렷하다(폐렴). 만성질환은 서서히 시작해 오래 가고 관리가 목표이며 급성 악화를 반복한다(고혈압, 당뇨병). 국소 감염이 혈류를 타고 퍼지면 전신질환으로 진행할 수 있으므로, 둘은 고정된 경계가 아니라 이어진 스펙트럼이다.

(3) 질병을 읽는 네 축 — 원인에서 예후까지

① 원인과 위험요인 — 왜 생겼나

원인은 질병을 일으키는 근본 요인으로 생물학적·물리화학적·유전적 요인이 있다.

위험요인은 직접 원인은 아니지만 확률을 올리며, 조절 가능한 것(흡연·운동 부족)과 불가능한 것(나이·유전)으로 나눈다.

② 병태기전과 임상증상 — 어떻게 진행하고 드러나나

병태기전은 “원인 → 세포·조직 손상 → 기능 변화 → 증상”으로 전개되는 단계별 과정이며 병태생리학의 본체다.

③ 합병증·후유증·예후 — 어떻게 끝나나

합병증은 경과 중 새로 생긴 다른 문제이고(당뇨병의 신부전, 부동 환자의 욕창), 후유증은 지나간 뒤 남는 영구 손상이다(뇌졸중 후 편마비). 예후는 예상되는 경과로, 치료 계획과 교육의 방향을 정한다.

④ 증상 vs 징후

한 장 요약

• 질병은 항상성을 유지하는 힘이 한계를 넘은 상태다.
• 적응과 보상은 기능을 버티게 하지만 부담이 지속되면 탈보상으로 넘어간다.
• 음성 되먹임은 변화를 상쇄하고, 양성 되먹임은 변화를 증폭한다.
• 증상은 환자의 주관적 경험, 징후는 관찰·측정되는 객관적 소견이다.