(1) 전립선비대증 약물치료

① 알파차단제

전립선비대증 알파차단제(탐술로신 · 실로도신 · 알푸조신) 기립성저혈압 : 전립선·방광경부 평활근 이완 · 혈관 알파1 차단으로 기립성저혈압 · 취침 전 복용 지도

요도 선택성이 높을수록 혈압 영향은 적지만 역행성 사정은 증가한다.

백내장 수술 전 알파차단제 복용력(수술중홍채이완증후군, IFIS) 확인이 필요하다.

② 5알파환원효소억제제와 PDE5억제제

5알파환원효소억제제(피나스테리드 · 두타스테리드) 효과 발현 3~6개월, PSA 약 50% 감소 해석이 핵심으로, DHT 생성을 억제해 전립선 용적을 감소시키고 PSA는 두 배로 보정해 읽는다.

PDE5억제제(타다라필)의 전립선비대증 적응증과 니트레이트 병용금기(DUR)를 함께 기억한다.

③ 약물 분류 요약표

(2) 과민성방광과 요실금

① 항무스카린제와 미라베그론

과민성방광 항무스카린제(솔리페나신 · 톨테로딘) 구갈 · 변비 · 인지저하, 폐쇄각녹내장 금기 : 배뇨근 불수의 수축 억제

미라베그론(β3작용제) 혈압 상승 모니터링이 필요하며 저장기 배뇨근을 이완시킨다.

요실금 유형별(복압성 · 절박성 · 범람성) 접근에서 항무스카린제는 절박성에 적합하고 범람성은 잔뇨를 늘려 악화시키므로, 요폐 유발 약물(항콜린제 · 오피오이드 · 항히스타민제) 검토가 필요하다.

(3) 요로감염과 신결석

① 방광염과 신우신염 항생제

단순 방광염 경험적 항생제(포스포마이신 · 니트로푸란토인 · 세팔로스포린)와 국내 대장균 내성률이 선택을 좌우해 퀴놀론은 일차에서 밀리고 단기요법으로 간다.

급성 신우신염 입원 · 정주 항생제 기준은 고열, 경구 섭취 불가, 임신 등이다.

재발성 요로감염 예방(크랜베리 · D-만노스 근거 수준, 저용량 예방적 항생제)은 앞의 둘이 보조적이다.

② 신결석 예방

신결석 예방(수분 섭취, 구연산칼륨, 티아지드) : 소변량 2L 이상 · 구연산칼륨은 알칼리화로 결정 형성 억제 · 티아지드는 소변 칼슘 배설 감소, 혈청 칼슘은 상승