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한국인 영양소 섭취기준은 보건복지부 · 한국영양학회가 정한다.
지표 : 평균필요량(EAR)은 집단 절반 충족 · 권장섭취량(RNI)은 대다수 충족 · 충분섭취량(AI)은 근거 부족 시 · 상한섭취량(UL)은 초과 시 유해영향 위험 증가
보충제 상담에서는 식사 섭취량과 합산해 상한섭취량을 넘지 않도록 확인한다.
장이 기능하면 경장영양(EN) 우선 원칙이며 장점막 위축과 감염 합병증을 감소시킨다.
장폐색이나 심한 흡수장애로 소화관 사용이 불가능하면 정맥영양(PN) 적응이 된다.
튜브 투약 시 약물 상호작용 : 페니토인 · 레보티록신 흡착으로 흡수 감소 · 투약 전후 영양액 중단과 관 세척
TPN 구성 : 포도당 · 아미노산 · 지질 · 전해질 · 미량원소 · 비타민 · 칼슘-인 침전 주의
칼슘-인 침전을 막으려 배합 농도와 혼합 순서를 통제한다.
재급식증후군(refeeding syndrome) 저인산혈증 예방을 위해 열량을 서서히 증량하고 티아민을 먼저 보충하며 인 · 칼륨 · 마그네슘을 감시한다.
지용성 비타민(A · D · E · K)은 체내에 축적되어 과잉 독성 위험이 크다.
비타민K와 와파린 상호작용은 섭취가 증가하면 항응고 효과가 감소하는 방향이다.
비타민D 결핍 기준은 혈중 25(OH)D로 판단하며 결핍이 심할수록 보충 용량을 늘린다.
엽산 임신 전 보충은 신경관결손 예방 목적이고 비타민B12 결핍은 메트포르민 장기 복용과 연관된다.
칼슘 보충제 종류 : 탄산칼슘은 식후 · 구연산칼슘은 위산 무관이라 위산분비억제제 장기 복용 시 유리
칼슘은 1회 500 밀리그램 이하로 나누어 복용해야 흡수가 유리하다.
철 · 아연 · 마그네슘 보충제 상호작용이 있어 복용 간격을 두어 흡수 방해를 줄인다.
| 구분 | 탄산칼슘 | 구연산칼슘 |
|---|---|---|
| 복용 시점 | 식후 | 위산 무관 |
| 위산 의존성 | 높음 | 낮음 |
| PPI 복용자 | 흡수 감소 | 상대적 유리 |
| 위장장애 | 변비 흔함 | 비교적 적음 |
건강기능식품 기능성 인정은 식약처 고시형과 개별인정형으로 나뉜다.
표시와 부당광고 구분 : 질병 예방 · 치료 표방은 부당광고 · 인정 도안 · 기능성 내용 · 섭취 시 주의사항 확인
주요 식품-약물 상호작용 : 자몽주스-CYP3A4 억제로 농도 상승 · 세인트존스워트-CYP3A4/P-gp 유도로 농도 감소
은행잎-출혈과 오메가-3 지방산 출혈 위험은 항혈전제 병용 시 겹쳐 멍과 잇몸 출혈을 확인하고 홍삼-와파린은 INR 변동을 살핀다.
소아 · 노인 · 임부 대상 영양보충 상담 원칙은 체중 · 신기능 · 비타민A 과잉을 중심에 둔다.
| 성분 | 기전 | 농도 방향 |
|---|---|---|
| 자몽주스 | CYP3A4 억제 | 약물 농도 증가 |
| 세인트존스워트 | CYP3A4와 P-gp 유도 | 약물 농도 감소 |
| 은행잎 추출물 | 혈소판 응집 억제 | 출혈 위험 증가 |
| 홍삼 | 와파린 효과 변동 | INR 변화 감시 |
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