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증(證) 판별 후 증에 따른 처방 선택(허실 · 한열 감별) : 실증은 체력 충실 · 허증은 체력 저하
한증은 오한 · 냉감 · 묽은 분비물 · 열증은 발열 · 갈증 · 안면홍조 · 한증에 온성, 열증에 청열 · 반대면 악화
복용법(식전 복용, 온복, 복용 간격) : 식전 · 식간 · 온복은 발한과 순환 · 간격 일정 · 양약과는 시각 분리
감초 함유 처방 중복 시 글리시리진 총량과 부종 · 고혈압 · 저칼륨혈증 모니터링 : 코티솔 분해 억제 · 나트륨 저류 · 칼륨 배설 증가
혈청 칼륨 · 혈압 · 체중을 함께 보고 이뇨제 병용 시 감시를 좁힌다.
마황 함유 처방의 불면 · 심계항진 · 혈압상승은 에페드린류의 교감신경 흥분에서 오므로 야간 복용을 피한다.
고혈압 · 심질환 · 갑상선기능항진에서 위험이 증가하고 교감신경흥분제 · 카페인과 겹치면 자극이 상승한다.
대황 함유 처방의 설사 · 전해질 이상 : 안트라퀴논계의 대장 운동 항진 · 지속 시 탈수 · 저칼륨혈증
부자 함유 처방의 독성 징후(구순 저림, 부정맥)가 보이면 즉시 중단하고 수진을 권고한다.
| 성분 | 주요 이상반응 | 모니터링 |
|---|---|---|
| 감초 | 부종, 고혈압, 저칼륨혈증 | 혈압, 칼륨, 체중 |
| 마황 | 불면, 심계항진, 혈압상승 | 맥박, 혈압, 수면 |
| 대황 | 설사, 전해질 이상 | 배변 횟수, 전해질 |
| 부자 | 구순 저림, 부정맥 | 감각 이상, 심전도 |
임부 · 수유부 · 소아 · 고령자 투여 원칙 : 임부는 활혈 · 사하 회피 · 수유부는 최소 기간 · 소아는 연령별 감량 · 고령자는 저용량
간 · 신 기능 이상 시 주의 : 신 기능 저하는 배설 지연으로 축적 · 간 기능 저하는 대사 지연으로 이상반응 위험 상승
양약과의 병용 주의(교감신경흥분제, 이뇨제, 항응고제) · 항응고제 복용자는 출혈 경향 변화를 살핀다.
일반의약품 한약제제의 자가치료 한계와 수진 권고 : 경증 단기 사용 · 호전 없으면 중단 후 수진 · 고열 · 황달 · 부종 악화는 즉시 방문
이상사례 발생 시 조치와 보고는 복용 중단 → 상태 평가 → 수진 권고 → 보고 순으로 진행한다.
| 대상 | 주의 방향 | 실무 포인트 |
|---|---|---|
| 임부, 수유부 | 활혈·사하 처방 회피 | 필요성 우선 평가 |
| 소아 | 체중 기준 감량 | 복용 편의 제형 선택 |
| 고령자 | 저용량 시작 | 병용 약물 정리 |
| 간·신 기능 저하 | 대사·배설 지연 고려 | 이상반응 조기 확인 |
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