한약의 기본 이론 | 마이메르시 MyMerci
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한약의 기본 이론

1. 한약의 기본 이론 [한약제제학]

(1) 음양오행·장부경락과 약성 이론

① 음양오행과 장부경락

한약 이론은 인체를 음양(陰陽)의 상대적 균형으로 보아 음이 부족하면 양이 상대적으로 항진한다고 본다.

음양오행에서 오행(五行)은 목화토금수이며 상생은 북돋는 방향, 상극은 억제하는 방향이고 간이 목, 심이 화, 비가 토, 폐가 금, 신이 수에 배속되어 귀경 해석의 바탕이 된다.

장부경락(臟腑經絡)은 오장육부와 경맥·낙맥의 통로 체계로 약물의 작용 부위를 설명한다.

② 사기(四氣)와 오미(五味)

사기는 한(寒)·열(熱)·온(溫)·량(凉)으로 열증에는 한량한 약, 한증에는 온열한 약을 쓰며 량은 한보다, 온은 열보다 약한 등급이라는 점이 감별의 핵심이다.

오미 : 산(酸) 수렴 · 고(苦) 청열조습 · 감(甘) 완화보익 · 신(辛) 발산행기 · 함(鹹) 연견

③ 승강부침·귀경·보사

승강부침(升降浮沈)은 작용 방향을 올림, 내림, 뜸, 가라앉음으로 나눈 것으로 신미·감미의 온열약은 승부, 산미·고미·함미의 한량약은 침강 경향이 강하다.

귀경(歸經)은 특정 장부와 경락에 선택적으로 작용함을, 보사(補瀉)는 허증에 보법, 실증에 사법을 적용함을 뜻한다.

④ 사기·오미 작용 방향 정리표

구분성질·맛작용 방향
사기한·량열을 내림, 침강 경향
사기온·열속을 덥힘, 승부 경향
오미신·감발산·보익, 승부
오미산·삽수렴, 침강
오미청열조습, 아래로 내림
오미연견·사하, 아래로 내림

(2) 변증 체계와 처방 배합·금기 원리

① 팔강변증과 기혈수 이론

팔강변증(八綱辨證)은 표리(表裏)·한열(寒熱)·허실(虛實)·음양(陰陽)으로 병위의 깊이, 병의 성질, 정기와 사기의 성쇠를 가르고 음양이 나머지를 총괄한다.

표증은 발산, 이증은 안을 다스려 방향이 반대이며 허실에 따라 보사가 갈린다.

기혈수(氣血水) 이론은 기체에 이기, 어혈에 활혈, 수독에 이수로 대응한다.

② 군신좌사(君臣佐使) 배합 원리

군신좌사(君臣佐使) 배합 원리 : 군약은 주된 병증을 겨냥 · 신약은 군약을 보조하고 강화 · 좌약은 겸증 치료와 군약의 독성 견제 · 사약은 인경과 약성 조화

③ 칠정(七情) 배합

칠정 배합 : 단행(單行) 단독 사용 · 상수(相須) 비슷한 약 병용으로 효력 증가 · 상사(相使) 보조약을 더해 효력 증가 · 상외(相畏) 독성이 억제됨 · 상쇄(相殺) 독성을 없앰 · 상오(相惡) 효력 감소 · 상반(相反) 독성이 새로 생김

상외와 상쇄는 시점을 뒤집은 짝 개념이고 상반은 임상에서 배합금기로 취급한다.

④ 배합금기와 법제(수치)

배합금기 십팔반은 상반 관계를, 십구외는 상외·상오 계열의 꺼리는 조합을 정리한 것이다.

임신금기 약물은 파혈·준하 작용이 강하거나 독성이 큰 약물군으로 금기와 신중 투여로 나눈다.

법제(수치)의 목적과 방법 : 목적은 독성 감소 · 약성 변화 · 효능 증강 · 귀경 유도 · 보관성 향상

방법은 수제, 화제, 수화공제로 나뉘고 술·식초·소금물·생강즙·꿀을 보료로 쓰며 대한민국약전과 대한민국약전외한약(생약)규격집이 기원과 규격을 정한다.

📌 실전 체크 포인트!

방향: 한·량은 열증을 식히는 쪽, 온·열은 한증을 덥히는 쪽이며 량과 온은 각각 한·열보다 약한 등급이다.

감별: 상외는 독성이 억제되는 쪽, 상쇄는 독성을 없애는 쪽, 상오는 효력이 감소, 상반은 독성이 새로 생기는 관계다.

암기 대구: 십팔반은 상반 관계 금기, 십구외는 상외·상오 계열 금기로 짝지어 외운다.

순서: 군신좌사는 군약 주치, 신약 보조, 좌약 견제·겸증, 사약 인경·조화의 순으로 역할이 배치된다.

방향: 승부는 신·감미와 온열성에, 침강은 산·고·함미와 한량성에 대응하므로 오미와 사기를 함께 묶어 판단한다.

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