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유기인계 살충제 : 활성부위 인산화로 콜린에스터라아제 비가역 저해 · 아세틸콜린 분해 감소 · 콜린성 자극 증가
무스카린 증상은 축동 · 침흘림 · 기관지 분비 증가 · 니코틴 증상은 근섬유다발수축 · 중추 증상은 경련과 의식저하
노화 현상(aging) 후에는 재활성화가 어려워 아트로핀과 프랄리독심 병용은 이를수록 이득이 크고, 아트로핀은 무스카린 증상만 줄인다.
카바메이트계와 가역적 저해 : 카바모일화 효소가 자연 가수분해로 회복 · 노화 현상 없음 · 프랄리독심 필요성 낮음 · 아트로핀은 동일
유기염소계의 잔류성과 생물농축 : DDT는 지방조직 축적 · 먹이사슬 상위일수록 농도 증가
피레스로이드계는 곤충 나트륨통로 폐쇄를 지연시키나 포유류는 대사가 빨라 독성이 낮다.
| 구분 | 유기인계 | 카바메이트계 | 유기염소계 |
|---|---|---|---|
| 효소 작용 | 콜린에스터라아제 비가역 저해 | 카바모일화로 가역적 저해 | 나트륨통로 폐쇄 지연 |
| 노화 현상 | 있음, 조기 투여가 중요 | 없음 | 해당 없음 |
| 치료 접근 | 아트로핀과 프랄리독심 | 아트로핀 위주, 옥심류 제한적 | 경련 조절 등 대증 치료 |
| 환경 특성 | 비교적 빨리 분해 | 비교적 빨리 분해 | 잔류성과 생물농축이 큼 |
파라콰트(제초제)는 폐포세포에 능동 수송되어 활성산소를 만들고 간 · 신장 손상에 이어 진행성 폐섬유화를 남긴다.
산소는 활성산소를 증가시켜 산소 투여 금기 · 조기에는 흡착제(활성탄 · 백토) · 글리포세이트는 계면활성제가 점막 자극
살서제와 비타민 K1 : 와파린계가 비타민 K 의존성 응고인자 합성 감소 · 프로트롬빈 시간 연장 · 장기 작용형은 장기 투여
일산화탄소는 헤모글로빈 친화도가 산소보다 높아 산소 운반을 감소시키고 해리곡선을 좌측 이동시켜 고농도 산소가 기본이다.
황화수소와 시안화물은 시토크롬 c 산화효소를 억제해 세포호흡을 멈춰 젖산이 증가한다.
시안화물 중독과 해독제 : 하이드록소코발라민 우선 · 아질산나트륨과 티오황산나트륨 조합
자극성 가스의 수용성과 침범 부위 : 암모니아 상기도 · 염소 중간 기도 · 포스겐 하기도
중독 응급처치 원칙 : 기도 · 호흡 · 순환 안정 우선 · 이후 오염제거와 해독 · 피부와 눈은 의복 제거 후 세척
위세척 및 활성탄 적응 : 위세척은 다량 섭취 직후 한정 · 활성탄은 유기 화합물에 한정 · 부식제 · 탄화수소 · 금속 · 알코올에는 무효 · 기도 미확보 시 경구 금기
전신 해독제 목록 : NAC-아세트아미노펜 · 날록손-오피오이드 · 플루마제닐-벤조디아제핀(경련 위험으로 선택적) · 디곡신 항체 · 글루카곤-β차단제(고리형 AMP 증가)
국내 중독관리센터와 응급의료 연계로 상담과 해독제를 확보한다.
| 원인 | 해독제 | 핵심 기전 |
|---|---|---|
| 유기인계 | 아트로핀과 프랄리독심 | 수용체 차단과 효소 재활성화 |
| 카바메이트계 | 아트로핀 | 가역적 저해라 옥심류는 제한적 |
| 시안화물 | 하이드록소코발라민 | 시안기 직접 결합 |
| 아세트아미노펜 | 아세틸시스테인 | 글루타티온 보충 |
| 오피오이드 | 날록손 | 수용체 경쟁 길항 |
| 벤조디아제핀 | 플루마제닐 | 수용체 길항, 경련 위험 주의 |
| 베타차단제 | 글루카곤 | 고리형 AMP 증가 |
| 디곡신 | 디곡신 항체 | 약물 결합과 제거 촉진 |
| 와파린계 살서제 | 비타민 K1 | 응고인자 합성 회복 |
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